Perbandingan Kadar Matriks Metalloproteinase- 8 dan Parameter Klinis pada Pasien Periodontitis Kronis dengan dan Tanpa Diabetes Mellitus Tipe 2

Abstract

Introduction: Diabetes Mellitus may modulate periodontal tissue destruction by causing polymorphonuclear leukocyte dysfunction, deregulation in cytokine production, and the formation of advanced glycation end products (AGEs) inducing the formation of matrix metalloproteinase (MMP). Matrix metalloproteinases, especially MMP-8 is the major collagenases in the process of periodontal collagen destruction in gingival crevicular fluid and saliva. High levels of salivary and gingival crevicular fluid (GCF) MMP-8 in chronic periodontitis patients with and without Type 2 DM has been reported in various studies and showed as potential marker for periodontal diagnostic. The aim of this study was to compare levels of salivary and GCF MMP-8 in chronic periodontitis patients with and without type 2 DM. Methods: Saliva and GCF samples were obtained from 63 subjects who were divided into two groups: chronic periodontitis patients with Type 2 DM and chronic periodontitis patients without DM. Salivary and gingival crevicular fluid samples were taken from all study subjects. Full mouth clinical measurements, including OHIS (Oral Hygiene Index Simplified), PBI (Papillary Bleeding Index), gingival index, pocket depth and attachment loss were recorded. Salivary and GCF MMP-8 levels were determined by a standard enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results: MMP-8 levels of saliva and GCF in chronic periodontitis patients with type 2 diabetes mellitus were significantly higher than in chronic periodontitis patients without Type 2 DM (p <0.05). The mean clinical parameters of chronic periodontitis patients with Type 2 diabetes were significantly higher than those in chronic periodontitis patients without Type 2 DM (p <0.05). There was a significant correlation between MMP-8 levels of salivary and gingival crevicular fluid with pocket depth and loss of attachment in chronic periodontitis patients without Type 2 DM (p <0.05). A significant correlation was also found between MMP-8 levels of gingival crevicular fluid and gingival index, pocket depth, loss of attachment in chronic periodontitis patients with Type 2 DM (p <0.05). Conclusion: MMP-8 levels of saliva, GCF and clinical parameters in chronic periodontitis patients with Type 2 DM were higher than in chronic periodontitis patients without DM.

Pendahuluan: Diabetes Mellitus dapat memodulasi kerusakan jaringan periodontal dengan menyebabkan terganggunya fungsi polimorfonuklear leukosit, deregulasi produksi sitokin, dan pembentukan advanced glycation end products (AGEs) yang dapat menginduksi pembentukan matriks metalloproteinase (MMP). Matriks metalloproteinase, terutama MMP-8 merupakan kolagenase utama pada proses penghancuran kolagen jaringan periodontal pada saliva dan cairan sulkus gingiva. Tingginya kadar MMP-8 pada saliva dan cairan sulkus gingiva pada pasien periodontitis kronis dengan dan tanpa DM Tipe 2 telah dilaporkan dalam berbagai penelitian dan memiliki potensi menjadi alat bantu diagnostik periodontal. Tujuan : Untuk mengetahui perbandingan kadar MMP-8 saliva dan cairan sulkus gingiva pasien periodontitis kronis dengan dan tanpa DM Tipe 2. Metode : Jumlah subjek penelitian 63 orang yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu pasien periodontitis kronis dengan DM Tipe 2 dan pasien periodontitis kronis tanpa DM. Sampel saliva dan cairan sulkus gingiva diambil dari seluruh subjek penelitian. Parameter klinis yang diukur adalah OHIS (Oral Hygine Index Simplified), PBI (Papillary Bleeding Index), indeks gingiva, kedalaman poket dan kehilangan perlekatan. Kadar MMP-8 pada saliva dan cairan sulkus gingiva dideteksi dengan Human MMP-8 immunoassay kit dengan metode ELISA. Hasil: Kadar MMP-8 saliva dan cairan sulkus gingiva pasien periodontitis kronis dengan DM Tipe 2 lebih tinggi secara signifikan dibandingkan pasien periodontitis kronis tanpa DM Tipe 2 (p<0.05). Rerata parameter klinis pasien periodontitis kronis dengan DM Tipe 2 lebih tinggi secara signifikan dibandingkan pada pasien periodontitis kronis tanpa DM Tipe 2 (p<0.05). Terdapat korelasi yang signifikan antara kadar MMP-8 saliva dan cairan sulkus gingiva dengan kedalaman poket dan kehilangan perekatan pasien periodontitis kronis tanpa DM Tipe 2 (p<0.05). Korelasi yang signifikan juga dijumpai antara kadar MMP-8 saliva dan cairan sulkus gingiva dengan indeks gingiva, kedalaman poket, kehilangan perlekatan, pada pasien periodontitis kronis dengan DM Tipe 2 (p<0.05). Kesimpulan : Kadar MMP-8 saliva dan cairan sulkus gingiva dan parameter klinis pada pasien periodontitis kronis dengan DM Tipe 2 lebih tinggi dibandingkan pasien periodontitis kronis tanpa DM.