Kriteria Peguero-Lo Presti pada Elektrokardiografi untuk Mendiagnosa Hipertrofi Ventrikel Kiri pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan

Abstract

Latar Belakang : Hipertrofi ventrikel kiri (left ventricular hypertrophy, LVH) merupakan manifestasi preklinis dari penyakit kardiovaskular dan merupakan prediktor kuat untuk morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Penggunaan EKG merupakan pemeriksaan yang mudah didapat, mudah digunakan danberbiaya murah untuk mengevaluasi LVH. Terdapat kriteria baru untuk mendiagnosis LVH dari EKG yakni kriteria Peguero – Lo Presti yang didapati memiliki keakuratan yang lebih baik dibanding kriteria lainnya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kemampuan diagnostik kriteria Peguero Lo – Presti untuk mendiagnosis LVH dan mendapatkan nilai titik potong kriteria Peguero Lo – Presti baru yang lebih akurat untuk mendiagnosis LVH pada pasien hipertensi. Metode : Penelitian ini merupakan studi potong lintang yang dilakukan pada pasien hipertensi di unit rawat jalan PJT RS HAM Medan. Pemeriksaan elektrokardiografi dilakukan untuk memperoleh nilai kriteria Peguero – Lo Presti. LVH dinilai dengan metode M-mode dengan menggunakan formula Cube. Analisa kriteria Peguero – Lo Presti didapat dari penjumlahan dari amplitudo gelombang S yang paling dalam (deepest S wave, SD) pada satu sadapan manapun di sadapan prekordial dan gelombang S di sadapan V4 (SV4). Bila hasilnya ≥ 28 pada laki-laki dan ≥ 23 pada perempuan disangkakan mengalami LVH. Pasien dinyatakan dengan LVH bila LVMi > 115 gr/m2 pada laki-laki dan > 95 gr/m2 pada perempuan. Hasil : Kriteria Peguero – Lo Presti memiliki sensitivitas 54,8%, spesifisitas 97,6%, NPV 55,4% dan PPV 97,6% untuk mendiagnosa LVH. Dengan menurunkan titik potong kriteria Peguero – Lo Presti menjadi 26 mm untuk laki-laki dan 22 mm untuk perempuan maka didapati peningkatan sensitivitas dari 54,8% menjadi 67,1% dengan nilai spesifisitas 90,5%, NPV 61,3% dan PPV 92,5% untuk mendiagnosa LVH. Kesimpulan : Kriteria Peguero – Lo Presti pada EKG dapat digunakan untuk mendiagnosis LVH pada pasien hipertensi di RS HAM Medan.

Background : Left ventricular hypertrophy (LVH) is a preclinical manifestation of cardiovascular disease and a strong predictor of cardiovascular morbidity and mortality. The electrocardiogram (ECG) is an easily available, easy to use and cost effective tool to evaluate LVH. Peguero – Lo Presti criteria is a new citeria to diagnose LVH from ECG, that has higher sensitivity than the others ECG ctiterias. Futhermore, the aim of this study is to assess the diagnostic value of the Peguero – Lo Presti criteria from ECG to diagnose LVH in hypertension patients. Methods : A cross sectional study was conducted on patients with hypertension in cardiac centre Adam Malik Hospital Medan. Electrocardiographic examination was performed to obtain Peguero – Lo Presti point in blinded fashion. LVH was assessed using M-mode method with Cube formula. The analysis of Peguero – Lo Presti criteria was based on the calculation of the deepest S wave in any precordial lead (deepest S wave,SD) and S wave in lead V4 (SV4). A SD + SV4 ≥ 28 mm in male and ≥ 23 mm in female subjects were considered positive for LVH. LVH was defined as left ventricular mass index > 115 gr/m2 in male and > 95 gr/m2 in female subjects. Results : Peguero – Lo Presti criteria had 54,8% sensitivity, 97,6% specificity, 55,4% NPV and 97,6% PPV to diagnose LVH. Lowering the cut-off point of Peguero – Lo Presti criteria to 26 mm in male and 22 mm in female subjects improved the sensitivity from 54,8% to 67,1% with 90,5% specificity, 61,3% NPV and 92,5% PPV to diagnose LVH. Conclusion : Peguero – Lo Presti criteria on ECG could be used to diagnose LVH in patients with hypertension in Adam Malik Hospital Medan.