Pengaruh Larutan CQDs Ekstrak Lerak (Sapindus Lerak DC) 4% sebagai Bahan Irigasi Saluran Akar yang Diaktivasi dengan Photodynamic Therapy terhadap Adhesi dan Pembentukan Biofilm Enterococcus Faecalis (Penelitian in Vitro)

Abstract

Latar Belakang: Infeksi saluran akar gigi oleh Enterococus faecalis merupakan salah satu tantangan utama dalam endodontik, karena kemampuannya membentuk biofilm dan bertahan dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan. Bahan irigasi konvensional seperti NaOCl dan EDTA sering kali tidak cukup efektif dalam menembus dan menghancurkan struktur biofilm. Oleh karena itu, penggunaan bahan alami seperti Carbon Quantum Dots (CQDs) dari ekstrak buah lerak (Sapindus rarak DC), baik secara tunggal maupun dikombinasikan dengan Photodynamic Therapy (PDT) dan agen kimia lainnya, menjadi pendekatan potensial yang inovatif dan ramah lingkungan. Tujuan: Menilai efektivitas CQDs ekstrak lerak dalam menghambat adhesi dan pembentukan biofilm Enterococus faecalis pada saluran akar gigi, baik sebagai bahan tunggal maupun dalam kombinasi dengan NaOCl dan PDT. Metode: Penelitian dilakukan secara in vitro menggunakan model saluran akar buatan. Enam kelompok perlakuan dibandingkan: CQDs + PDT, CQDs + NaOCl, NaOCl + EDTA, NaOCl + EDTA + PDT, CQDs + NaOCl + PDT, dan CQDs saja. Pertumbuhan bakteri dinilai menggunakan densitas optik (OD) pada 620 nm, dan pembentukan biofilm menggunakan kristal violet 1% dengan pembacaan OD pada 590 nm, pada interval waktu 24, 48, dan 72 jam. Data dianalisis menggunakan uji Kruskal-Wallis dan Spearman’s rho. Hasil: Kelompok CQDs + PDT menunjukkan hasil paling efektif dalam menekan baik adhesi maupun pembentukan biofilm Enterococus faecalis secara konsisten pada seluruh waktu inkubasi (OD 620 nm: 0.045–0.043; OD 590 nm: 0.046–0.044; 3–5% dan 9–10% masing-masing). Kelompok CQDs + NaOCl juga efektif (pertumbuhan: 3–4%, biofilm: 9–10%), meskipun sedikit di bawah CQDs + PDT. Kombinasi CQDs + NaOCl + PDT memberikan hasil stabil dengan pertumbuhan dan biofilm pada kisaran 11–16% dan 19–20%. Sebaliknya, kelompok NaOCl + EDTA dan NaOCl + EDTA + PDT menunjukkan efektivitas yang lebih rendah dengan pertumbuhan mencapai 34% dan pembentukan biofilm hingga 28%, serta tampak fluktuatif. Sementara CQDs saja memiliki efek antibakteri dan antibiofilm alami, namun masih terbatas (pertumbuhan: 26–28%; biofilm: 18–20%) tanpa tambahan PDT atau NaOCl. Uji korelasi Spearman menunjukkan hubungan yang signifikan antara pertumbuhan dan pembentukan biofilm (r = 0.651; p = 0.000), serta dengan jenis kelompok perlakuan. Namun, tidak ditemukan pengaruh yang signifikan dari waktu inkubasi 24, 48, hingga 72 jam terhadap perubahan pertumbuhan atau biofilm (p > 0.05), menunjukkan bahwa bahan uji telah bekerja efektif sejak 24 jam pertama. Kesimpulan: Kombinasi CQDs ekstrak lerak dengan Photodynamic Therapy (PDT) terbukti paling efektif dan konsisten dalam menekan adhesi dan pembentukan biofilm Enterococus faecalis dalam model saluran akar gigi. Formulasi ini memiliki potensi tinggi sebagai alternatif bahan irigasi endodontik yang lebih efisien dan ramah lingkungan dibandingkan protokol konvensional.