Uji Diagnostik Kadar Protein Cairan Pleura dalam Mendiagnosis Efusi Pleura yang Disebabkan oleh Tuberkulosis Paru

Abstract

Latar Belakang: Efusi pleura tuberkulosis adalah penumpukan cairan dalam rongga pleura yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis Diagnosis dan pengobatan yang dini merupakan strategi yang sangat penting dalam control penyakit TB. Proses akumulasi cairan pada TB bersifat ringan dan kronis,sama dengan malignansi dan infeksi non TB. kesamaan ini yang membuat penyebab dari efusi pleura karena TB,malignansi dan infeksi non TB sulit di deteksi. Gold standard dari efusi pleura TB adalah menemukan mycobacterium tuberculosis di cairan pleura atau jaringan pleura, namun dalam praktik klinis hal ini memiliki kendala dikarenakan rendahnya tingkat identifikasi dari basil tersebut dan pertumbuhan dari kultur mikrobakterium yang lambat. Penelitian ini bertujuan untuk menilai kadar protein cairan pleura dalam menegakkan diagnosis efusi pleura yang disebabkan oleh tuberkulosis. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan suatu penelitian jenis analitik dengan design uji diagnostik yang dilakukan pada 120 penderita efusi pleura,yang terdiri dari efusi pleura yang disebabkan tuberkulosis,malignansi dan infeksi non TB yang ditegakkan berdasarkan pemeriksaan penunjang yang diperoleh dari rekam medis,lalu dinilai protein cairan pleura dari masing-masing efusi pleura berdasarkan penyakit yang mendasarinya. Analisis statistik dilakukan dengan Uji Mann Whitney dan kurva ROC (Receiver Operating Characteristic) untuk mencari cut off point dari kadar protein cairan pleura. Hasil: Terdapat peningkatan signifikan nilai protein cairan pleura yang disebabkan oleh tuberkulosis dibandingkan dengan yang disebabkan oleh malignansi dan infeksi non TB (p 0,003).). Dengan cut off point di atas 3,95 didapati nilai sensitivitas 67,6 %, Spesifisitas 65,4 %, Nilai prediksi positif 71,8 %. Nilai prediksi negative 60,7 % dan akurasi 66,7 %. Kesimpulan: Kadar protein cairan pleura secara signifikan lebih tinggi pada kasus tuberkulosis dibandingkan kasus lainnya. Kadar protein cairan pleura dapat membantu untuk mendiagnostik efusi pleura TB tetapi tidak dapat menghasilkan angka sensitivitas dan spesifisitas yang baik.

Background: The pleural effusion of tuberculosis is the accumulation of fluid in the pleural space caused by mycobacterium tuberculosis Early diagnosis and treatment is a very important strategy in the control of TB disease. The process of fluid accumulation in TB is mild and chronic, similar to malignancy and non-TB infection. this makes the cause of pleural effusion due to TB, malignancy and non- TB inafections difficult to detect.Gold standard of TB pleural effusion is finding mycobacterium tuberculosis in pleural fluid or pleural tissue, but in clinical practice this has constraints due to the low level of identification of the bacillus and the growth of slow microbacterial cultures. This study aims to assess the pleural fluid protein level in establishing the diagnosis of pleural effusion caused by tuberculosis. Research Method: This research is an analytical study with diagnostic test design performed on 120 patients with pleural effusion, consisting of pleural effusion caused by tuberculosis, malignancy and non-TB infection based on investigation obtained from medical record, then assessed by protein pleural fluid from each of the pleural effusions based on the underlying disease. Statistical analysis was performed by Mann Whitney Test and ROC curve (Receiver Operating Characteristic) to find cut off point from pleural fluid protein level. Results: There was a significant increase in the value of pleural fluid protein caused by tuberculosis compared with that caused by malignancy and non-TB infections (p 0.003).). With a cut-off point above 3.95 the sensitivity score was 67.6%, specificity 65.4%, positive predictive value of 71.8%. The negative predictive value is 60.7% and the accuracy is 66.7%. Conclusions: Pleural fluid protein level significantly higher on tuberculosis case than other case. Pleural fluid protein level could be useful to diagnose pleural effusion due to tuberculosis but pleural fluid protein level did not have a good sensitivity anf specificity.