Pengaruh Kemoterapi Irinotecan Terhadap Ekspresi VEGF dan Densitas Pembuluh Darah pada Adenokarsinoma Kolorektal

Abstract

Latar belakang: Adenokarsinoma kolorektal (AKR) merupakan kanker tersering ke 3 yang terdiagnosa pada laki-laki dan perempuan. VEGF dan densitas pembuluh darah dapat digunakan sebagai penanda angiogenesis tumor. Irinotecan memiliki peran dalam menghambat angiogenesis. Perlu dinilai peran irinotecan sebagai anti VEGF sehingga dapat dijadikan dasar pengobatan AKR lebih lanjut. Tujuan: Untuk melihat pengaruh kemoterapi irinotecan terhadap ekspresi VEGF dan densitas pembuluh darah pada adenokarsinoma kolorektal. Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan rancangan prospektif yang membandingkan perbedaan ekspresi VEGF dan densitas pembuluh darah pada AKR. Penelitian dilakukan pada pasien AKR yang di rawat di RSUP Haji Adam Malik Medan pada periode September 2017 hingga Februari 2018. Semua subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dilakukan pemeriksan VEGF dan densitas pembuluh darah sebelum dan sesudah kemoterapi irinotecan. Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan uji Mc Nemar dan uji T berpasangan (p<0,05). Hasil: Penelitian diikuti 12 subyek dengan jenis kelamin perempuan 8 orang (66,7 %). Rerata usia 54,17 tahun dengan usia termuda adalah 32 tahun dan tertua 69 tahun, 8 subyek dengan lokasi kanker di rectum dan 4 subyek di kolon sigmoid. Kebanyakan subyek dengan AKR stadium 3 berjumlah 10 orang (83,3 %) dan di berikan kemoterapi Irinotecan sedang kan pada 2 subyek dengan AKR stadium 4 diberikan irinotecan dan bevacizumab. Berdasarkan grading histopatologi ditemukan terbanyak adalah well differentiated sebanyak 7 kasus (58,3 %). Berdasarkan analisis bivariat menunjukkan bahawa tidak ada perbedaan ekspresi VEGF sebelum dan sesudah kemoterapi irinotecan dengan nilai p = 0,687 (p<0,05, CI=95%). Hasil uji T berpasangan menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifilan antara densitas pembuluh darah sebelum dan sesudah kemoterapi irinotecan dengan nilai p=0,025 (p<0,05; CI=95%). Kesimpulan: Tidak ada pengaruh kemoterapi irinotecan terhadap ekspresi VEGF pada adenokarsinoma kolorektal namun sebaliknya ada pengaruh kemoterapi irinotecan terhadap densitas pembuluh darah pada adenokarsinoma kolorektal.

Background: Colorectal adenocarcinoma is the 3rd most common cancer diagnosed in both men and women. VEGF and vascular density can be used as a marker of tumor angiogenesis. Irinotecan has a role in inhibiting angiogenesis. It is important to assess the role of irinotecan as anti VEGF so that it can be used as a basis for further colorectal adenocarcinoma treatment. Objective: To evaluate effect of irinotecan chemotherapy on VEGF expression and vascular density on colorectal adenocarcinoma. Methods: This study was an analytical study with prospective design comparing the differences in VEGF expression and vascular density in the colorectal adenocarcinoma before and after irinotecan chemotherapy. The study was conducted on colorectal adenocarcinoma patients who were treated at H. Adam Malik Medan General Hospital from September 2017 to February 2018. All subjects that met the inclusion and exclusion criterias were examined for VEGF expression and vascular density before and after chemotherapy in colorectal adenocarcinoma patients. The datas were analyzed by Mc Nemar test and paired T test (p <0.05). Results: The subjects of this study were 12 people, with 8 females (66.7%). The mean age was 54,17 years old with the youngest was 32 years old and the oldest was 69 years old, 8 subjects have cancer located in the rectum and 4 subjects in the sigmoid colon. Most subjects in stage III colorectal adenocarcinoma were 10 people (83.3%) and were given Irinotecan chemotherapy, while 2 subjects in stage IV given irinotecan and bevacizumab. We found the most histopathology grading was well differentiated as many as 7 cases (58.3%). Based on bivariate analysis showed that there was no difference of VEGF expression before and after irinotecan chemotherapy with p value = 0,687 (p <0,05, CI = 95%). Paired T-test results showed that there was a significant difference between vascular density before and after irinotecan chemotherapy with p value = 0,025 (p <0,05; CI = 95%). Conclusions: There is no effect of irinotecan on VEGF expression but on the contrary there is an effect of irinotecan on vascular density on colorectal adenocarcinoma.