Profil Manifestasi Kutaneus pada Penyakit Hati Kronik di RSUP H. Adam Malik Medan

Abstract

Latar belakang: Penyakit hati kronik disebabkan oleh berlangsungnya kelainan yang terjadi terus-menerus tanpa penyembuhan dalam waktu paling sedikit enam bulan. Diantara semua manifestasi ekstrahepatik dari penyakit hati, manifestasi kulit merupakan manifestasi yang paling sering ditemukan. Tujuan: Untuk mengetahui gambaran kelainan kulit pada penyakit hati kronik. Subyek dan metode: Penelitian ini merupakan suatu studi deskriptif yang melibatkan subyek dengan penyakit hati kronik (meliputi hepatitis B kronik, hepatitis C kronik, dan sirosis hepatis) yang berobat ke departemen ilmu penyakit dalam RSUP H. Adam Malik Medan selama bulan Oktober 2018. Kelainan kulit didiagnosis melalui anamnesis dan pemeriksaan klinis. Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komisi Etika Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil: Total subjek penelitian adalah 42 orang, dengan proporsi terbanyak adalah laki-laki (71,4%), dengan distribusi terbanyak pada kelompok usia 46-55 tahun (30,95%) dan terendah pada kelompok usia 26-35 tahun (9,52%). Penyebab penyakit hati kronik terbanyak adalah infeksi hepatitis B kronik (45,2%), diikuti sirosis hepatis (38,1%), dan hepatitis C kronik (16,7%). Manifestasi kutaneus yang paling sering adalah xerosis (95,2%), pruritus (50%), dan hipopigmentasi gutata (33,3%). Manifestasi kutaneus lainnya meliputi spider angioma (30,95%), hiperpigmentasi (23,8%), tinea versikolor (21,4%), palpable purpura dan folikulitis (16,7%), dilatasi vena abdomen dan paper money skin (14,3%), ikterus (9,5%), prurigo hebra dan miliaria rubra (4,76%), dan yang paling jarang adalah liken simplek kronik, vitiligo, dan eritema palmaris (2,38%). Sebagian besar subyek pada penelitian ini memiliki lebih dari satu manifestasi kutaneus. Kesimpulan: Penyakit hati kronik dapat memberikan spektrum manifestasi kutaneus yang luas, meliputi xerosis, pruritus, perubahan pigmentasi, perubahan vaskular, jaundice, dan infeksi. Manifestasi ini menunjukkan adanya hubungan yang kuat antara kulit dan penyakit hati, sehingga dapat menjadi penanda terhadap penyakit hati yang mendasarinya.

Background: Chronic liver disease is caused by the occurrence of abnormalities that occur continuously without healing in at least six months. Among all extrahepatic manifestations of liver disease, skin manifestations are the most common manifestations. Objective: To determine the description of skin disorders in chronic liver disease. Subject and method: This is a descriptive study involving subjects with chronic liver disease (especially chronic hepatitis B, chronic hepatitis C, and liver cirrhosis) that attending to internal department of H. Adam Malik General Hospital Medan during October 2018. Skin disorders are diagnosed through history taking and clinical examination. This study has been approved by the Health Research Ethics Commission of the Faculty of Medicine, Universitas Sumatra Utara/H. Adam Malik General Hospital Medan. Results: Total 42 subjects, with the highest proportion was men (71,4%), the highest distribution in the age group 46-55 years (30,95%) and the lowest in the 26-35 year age group (9,52 %). The most common causes of chronic liver disease were chronic hepatitis B infection (45,2%), followed by liver cirrhosis (38,1%), and chronic hepatitis C (16,7%). The most frequent cutaneous manifestations were xerosis (95,2%), pruritus (50%), and gutate hypopigmentation (33,3%). Other cutaneous manifestations included spider angioma (30,95%), hyperpigmentation (23,8%), tinea versicolor (21,4%), palpable purpura and folliculitis (16,7%), dilated abdominal veins and paper money skin (14,3%), jaundice (9,5%), hebra prurigo and miliaria rubra (4,76%), and most rarely are chronic lichen simpleks, vitiligo, and palmar erythema (2,38%). Most of the subjects in this study had more than one cutaneous manifestation. Conclusion: Chronic liver disease can give a wide spectrum of cutaneous manifestations, included xerosis, pruritus, pigmentary changes, vascular changes, jaundice, and infections. This manifestations give a strong correlation between skin and liver disease, that can be a clue to the presence of the underlying liver disease.