Efektifitas Pemberian Omeprazole pada Ondansetron dalam Tatalaksana Mual Muntah Akibat Kemoterapi Kanker Anak

Abstract

Latar Belakang :Mual Muntah akibat kemoterapi merupakan salah satu efek samping merugikan pada pasien kanker anak yang mendapat kemoterapi. Standart rekomendasi tatalaksana mual muntah pada kanker anak adalah antagonist reseptor 5-hydroxytriptamine-3. Meskipun dengan terapi ini, sekitar lebih dari 50% pasien masih mengalami muntah. Tujuan :Untuk menilai efek penambahan omeprazole pada ondansetron dalam tatalaksana mual muntah akibat kemoterapi kanker anak. Metode :Penelitian ini merupakan uji klinik secara buta acak, terkontrol dan tersamar ganda yang dilakukan pada bulan Maret sampai Mei 2016 di ruang rawat inap rumah sakit Haji Adam Malik, Medan. Subjek adalah anak usia satu sampai 18 tahun dengan diagnosa kanker dan mendapat kemoterapi intravena. Pasien dirandomisasi untuk mendapat dosis tunggal Ondansetron (0.5 mg/kgbb) dan Plasebo atau Ondansetron (0.5 mg/kgbb) dan Omeprazole (0.5 mg/kgbb). Keparahan mual muntah diukur menggunakan instrumen Rhodes index nausea vomiting and retching selama 24 jam setelah pemberian kemoterapi emetogenik. Penilaian efikasi adalah proporsi pasien yang memiliki respon lengkap. Analisa statistik dengan menggunakan uji Chi Square dan uji Mann Whitney. Hasil : Penelitian diikuti sebanyak 70 pasien kanker anak yang dilakukan randomisasi sederhana menjadi dua kelompok perlakuan. 32 subjek pada kelompok Ondansetron + Plasebo dan 38 subjek pada kelompok Ondansetron + Omeprazole. Terapi gagal didapatkan 50% (16/32) pada kelompok Ondansetron + Plasebo dan 18.4% (7/38) pada kelompok Ondansetron + Omeprazole. Terdapat perbedaan yang signifikan pada respon klinis terapi pada kedua kelompok (P = 0.01) Kesimpulan : Penambahan omeprazole pada ondansetron dalam tatalaksana mual muntah akibat kemoterapi lebih efektif atau unggul dibandingkan pemberian ondansetron tunggal.

Background: Chemotherapy induced nausea vomiting is one of the most disturbing side effects in pediatric cancer receiving chemotherapy. Standart recomendation in pediatric cancer is the use of 5-hydroxytryptamine 3 receptor antagonist. Despite of this treatment, more than 50% of patients still vomit. Objective: To evaluate the effect of the addition of omeprazole to ondansetron in the treatment of chemotherapy induced nausea and vomiting. Methods: A Double blinded randomized controlled trial was conducted on Haji Adam Malik Hospital from March to May 2016. Subjects were children aged one to 18 years diagnosed with cancer and received intravenous chemotherapy. Patients were randomized to receive either a single dose of ondansetron (0,5 mg/kg) plus plasebo or ondansetron (0.5 mg/kg) plus omeprazole (0.5 mg/kg). The severity of nausea and vomiting were measured using instrument Rhodes index nausea vomiting and retching during the 24 hour after initiation of emetogenic chemotherapy. The primary efficacy was the proportion of patients who achieved complete response. Statistical analysis was performed by Chi-square and Mann-Whitney. Results: Of 70 eligible pediatric patients were randomized simply into two groups. 32 subjects in group Ondansetron + Plasebo and 38 others in group Ondansetron + Omeprazole. Failure therapy found 50% (16/32) in the group Ondansetron+placebo and 18.4% (7/38) in the group Ondansetron + Omeprazole. There was significant differences on the clinical response on both group (P= 0.01) Conclusion: The addition of omeprazole on ondansetron in the treatment of chemotherapy induced nausea and vomiting is more effective or superior than a single administration of ondansetron.