hsCRP Sebagai Prediktor Mortalitas 6 Bulan dan Rawat Inap Kembali pada Pasien Gagal Jantung

Abstract

Latar belakang: Hospitalisasi pada pasien – pasien gagal jantung kronis berkaitan dengan tingginya angka mortalitas dan morbiditas baik pada saat perawatan maupun paska perawatan. Angka mortalitas dan rawat inap kembali dalam 6 bulan paska rawatan masih tetap tinggi meskipun dengan berbagai terapi yang tersedia. Gagal jantung sekarang dianggap sebagai suatu model neurohormonal dan keterlibatan sitokin inflamasi dalam prosesnya. Terdapat berbagai perangkat untuk evaluasi dan identifikasi prognosis pada pasien – pasien gagal jantung yang dirawat inap dengan resiko tinggi, maka dapat dilakukan pemantauan yang lebih ketat dan intervensi yang lebih intensif. Berbagai penelitian memperlihatkan CRP terlibat dalam proses patofisiogis dari gagal jantung dan memiliki efek yang negatif. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui apakah nilai hsCRP dapat digunakan dalam memprediksi mortalitas dan rawat inap kembali dalam 6 bulan pada pasien gagal jantung. Metode: Penelitian observasional dengan metode pengukuran kohort yang bersifat prospektif terhadap 44 pasien gagal jantung kronis karena perburukan. Kemudian dilakukan follow up selama 6 bulan setelah pasien pulang dengan primary end point kematian dan rawat inap kembali. Hasil: Dijumpai perbedaan bermakna hsCRP kelompok yang meninggal dengan yang hidup (p=0.001), diperoleh nilai area di bawah kurva (AUC) ROC adalah 81% (95% CI: 68% - 94%). Nilai hsCRP ≥ 4,25 memiliki sensitifitas 63% dan spesifisitas 90%. Tidak dijumpai perbedaan yang bermakna hsCRP kelompok yang mengalami rawat inap kembali dengan yang tidak (p=0.876). Kesimpulan: Dijumpai perbedaan nilai hsCRP pada pasien gagal jantung yang mengalami kematian. hsCRP dapat dipergunakan sebagai prediktor mortalitas 6 bulan pada pasien gagal jantung.

Background: Hospitalization in patients with chronic heart failure is associated with high rates of mortality and morbidity both during treatment and posttreatment. The mortality and hospitalization rates within 6 months post-treatment remain high despite various therapies available. Heart failure is now regarded as a neurohormonal model and the involvement of inflammatory cytokines in the process. There are various tools or means for the evaluation and identification of prognosis in patients with high-risk hospitalized heart failure, more rigorous monitoring and more intensive interventions. Studies have shown CRP is involved in the pathophysiological process of heart failure and has a negative effect. Objective: To find out whether hsCRP values can be used in predicting mortality and re-hospitalization within 6 months in patients with heart failure. Method: This is an observational study with a prospective cohort measurement method for 44 patients were hospitalized due to worsening chronic heart failure. Patients were followed for up 6 months after the patients discharged with the primary end point is death and rehospitalization. Result: We found a statistical significant difference between hsCRP in alive and died group (p = 0.001), the value of area under curve (AUC) ROC was 81% (95% CI: 68% - 94%). The hsCRP ≥ 4.25 has a sensitivity of 63% and a specificity of 90%. There were no a statistical significant differences between hsCRP in rehospitalization with no re-hospitalization goup (p = 0.876). Conclusion: There is a difference of hsCRP in patients with heart failure who died. hsCRP can be used as a 6-month mortality predictor in patients with heart failure.