Hubungan Kadar Estradiol dan Progesteron Terhadap Gambaran Endometrium Secara Ultrasonografi pada Fase Folikular Lanjut pada Hiperstimulasi Ovarium Terkendali

Abstract

Tujuan: Mengetahui hubungan antara kadar estradiol dan progesteron dengan gambaran USG endometrium pada fase folikular lanjut pada hiperstimulasi ovarian terkendali. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional cohort retrospektif menggunakan data sekunder rekam medik pasien wanita yang telah menjalani fertilisasi in vitro (IVF) yang bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar hormon estradiol dan progesteron terhadap gambaran endometrium secara ultrasonografi di fase folikular lanjut pada hiperstimulasi ovarium terkendali. Tempat penelitian dilakukan di Halim Fertility Center (HFC), Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Divisi Fertilisasi, Endokrinologi, dan Reproduksi, RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus–September 2017. Seluruh sampel yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi akan diperiksa kadar estradiol dan progesteronnya serta dievaluasi dengan ultrasonografi transabdominal di hari yang sama dengan pemberian hCG. Data yang dikumpulkan ditabulasi menggunakan program perangkat lunak statistik dan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi. Untuk uji normalitas data dilakukan uji Kolmogorof Smirnov, hasilnya menunjukkan bahwa semua data numerik tidak terdistribusi normal. Maka untuk menganalisis hubungan antarvariabel dengan data numerik dilakukan uji korelasi Spearman. Sedangkan untuk menganalisa hubungan antar variabel dengan data kategorik dilakukan uji Chi-square. Penelitian menggunakan derajat kepercayaan 95% atau signifikansi p<0,05. Hasil: Dari 114 sampel penelitian, proporsi peserta IVF dilihat dari umur, paritas, body mass index, indikasi IVF paling banyak didapati pada usia 30-39 tahun sebanyak 78 orang (68.4%), nulligravida 96 orang (84.2%), obesitas grade I 50 orang (43.9%), infertilitas pria 58 orang (50.9%), lalu diikuti kelainan tuba sebanyak 34 orang (29.8%) secara berturut-turut. Nilai rerata kadar estradiol sebesar 2.153,70 ± 1.143,57 sedangkan nilai rerata kadar progesteron adalah 855,17 ± 475,78 detik. Dilihat dari ketebalan endometrium, proporsi peserta IVF paling banyak dijumpai pada kelompok dengan ketebalan 7-14 mm sebanyak 109 orang (95.6%), diikuti kelompok dengan ketebalan >14 mm sebanyak 3 orang (2.6%), dan terakhir kelompok dengan ketebalan <7 mm sebanyak 2 orang (1.8%). Berdasarkan pola endometrium, proporsi peserta IVF paling banyak dijumpai pada kelompok pola A sebanyak 67 orang (58.8%), diikuti dengan kelompok pola B sebanyak 32 orang (28%), dan pola C sebanyak 15 orang (13.2%).Secara statistik, tidak ada hubungan yang bermakna antara kadar estradiol dengan pola dan ketebalan endometrium (p>0,05), tidak ada hubungan yang bermakna antara kadar progesteron dengan pola dan ketebalan endometrium (p>0,05), tidak ada hubungan yang bermakna antara rasio P/E2 dengan pola endometrium (p>0.05), tetapi dijumpai hubungan yang bermakna antara rasio P/E2 dengan ketebalan endometrium (p<0.05). Kesimpulan: Dikarenakan tidak dijumpainya signifikansi hubungan antara kadar estradiol dan progesteron terhadap gambaran endometrium secara ultrasonografi, maka tetap menggunakan nilai kadar estradiol dan progesteron sebagai parameter in vitro fertilization.

Objective: This study investigated the effects of serum estradiol (E2) and progesterone levels on late follicular endometrial thickness and echogenicity in controlled ovarian hyperstimulation (COH) cycles for in vitro fertilization (IVF). Methods: This study was designed as an observational analytic study of retrospective cohort using medical record of women who had undergone in vitro fertilization (IVF), aimed at finding out the corellation between serum estradiol and progesterone levels to ultrasound endometrial apperance of the late follicular phase in controlled ovarian hyperstimulation. Ths study was took at Halim Fertility Center (HFC), Department of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara Division of Fertilization, Endocrinology, and Reproduction, RSUP H. Adam Malik Medan, from August to September 2017. All samples that have met the inclusion and exclusion criteria will be checked for estradiol and progesterone levels and evaluated by transabdominal ultrasound on the same day as hCG administration. Data are analyzed using statistical software and presented in the form of frequency distributions. For data normality, Kolmogorof Smirnov was done and the results demonstrated that all numerical data are not normally distributed. In case of analyzing the correlation between variables with numerical data, Spearman test was done. Analyzing the correlation between variables with categorical data, Chi-square test was done. This study applied confidence interval 95% or significance of p <0.05 Results: Of the 114 samples, the proportion of IVF participants was observed from age, parity, body mass index, IVF indication, mostly found at 30-39 years old (n=78; 68.4%), nulligradvide (n=96; 84.2%), obesity grade I (n=50; 43.9%), male infertility (n=58; 50.9%), and tubal (n=34; 29.8%) respectively. The mean of estradiol level was 2,153,70 ± 1,143,57; mean of progesterone level was 855,17 ± 475,78. Based on the thickness of the endometrium, the proportion of IVF participants was mostly found in groups with a thickness of 7-14 mm (n=109; 95.6%, followed by group with a thickness of >14 mm (n=3; 2.6%), and <7 mm (n=2; 1.8%). Based on the endometrial pattern, the proportion of IVF participants was mostly found in the pattern A (n=67; 58.8%), followed by pattern B (n=32; 28%), and pattern C (n=15; 13.2%). There was no significant correlation between serum estradiol level with endometrial pattern and thickness (p> 0,05), no significant correlation between progesterone level and endometrial pattern and thickness (p> 0,05), no significant correlation between P/E2 with endometrial pattern (p> 0.05), but there was a significant correlation between P/E2 ratio and endometrial thickness (p <0.05). Conclusion: In case serum steroid hormone levels on the day of hCG administration do not affect the ultrasound appearance of the endometrium in COH cycles, so they should be used as parameters in in vitro fertilization.