Adenosine Deaminase (ADA) dan Gene Xpert dalam Mendiagnosis Efusi Pleura Tuberkulosis di RSUP H. Adam Malik Medan

Abstract

Latar Belakang: Indonesia merupakan salah satu negara di dunia dengan angka kejadian tinggi penyakit tuberculosis (TB). Tb pleura merupakan bentuk TB ekstra paru yang paling sering dijumpai, namun penegakan diagnosis penyakit ini masih menjadi tantangan karena kesulitan diagnostiknya. Metode: Sebanyak 42 orang pasien dengan efusi pleura eksudatif sangkaan TB pleura dikumpulkan sejak Mei 2017 hingga September 2017. ADA dan Gene Xpert dari pasien ini kemudian diperiksakan. Hasil: Dari seluruh ampel, sebanyak 64.3% memiliki hasil ADA positif ((>40 IU/L) dan 31% memiliki hasil Gene Xpert positif terhadap Mycobacterium Tb. Sensitivitas Gene Xpert dalam diagnosis efusi pleura TB sebesar 40.7% dengan spesifisitas 86.6% NPP dan NPN masing-masing sebesar 44.8% dan 57.1%. Dari hasil studi kompatibilitas Kappa, Gene Xpert memiliki nilai sebesar 0.227(p 0.066). Kesimpulan: Kegunaan Gene Xpert dalam mendiagnosa efusi pleura TB terbatas pada sensitivitasnya yang buruk. Gene Xpert tidak dapat digunakan sebagai alat diagnostic tunggal dalam menegakkan efusi pleura TB.

Background: Indonesia is one of the few contries with high burden of tuberculosis (TB). Pleural TB is the most common form of extrapulmonary TB, however diagnosis of tubercular pleural effusion remains a common clinical challenge. Methods: From May 2017 through September 2017 a total of 42 patients with exudative lymphocytic pleural effusions suspected to pleural tuberculosis were enrolled in this study. Adenosine deaminase (ADA) and Gene Xpert were examined from pleural fluid. Result: 64,3% had ADA in positive level (>40 IU/L) and 31% had Gene Xpert positive Mycobacterium Tb. The Gene Xpert sensitivity was 40.7% with specificity 86.6%, PPV and NPV were 44.8% and 57.1%. Kappa Compatibility study show that Gene Xpert point was 0.227 (p 0.066). Conclusion: The usefulness of Gene Xpert to diagnose pleural TB is limited by its poor sensitivity. Gene Xpert can not be used as sigle diagnostic tool for tuberculous pleural effusion.