Status Endotel Pasien dengan Demam Berdarah Dengue

Abstract

Background: Dengue fever is a disease with the most serious consequence of mosquito-borne infection worldwide. The pathophysiology of DHF in human is complex which involve endothelial cell activation and impaired endothelial barrier. Leading to plasma leakage triggering the activation of the haemostatic system. The increased vascular permeability may lead to hypovolemia, hypotension and shock which is life threatening. Research Purposes: This research aims to determine the effects of Dengue haemorrhagic fever on the vascular endothelium. Methods and Research Subject: Fifty DHF patients (males=34, females=16), consist of grade I (n=41), grade II (n=6), grade III (n=2) and grade IV (n=1) were recruited. Twenty patients at 18 years and below were compared with 21 adults showed no statistical differences in parameters studied. All of DHF patients were grouped together for further analysis. Blood sampling was performed at the febrile, defervescence and convalescence phases for the determination of haemoglobin, haematocrit, platelets, Prothrombin Fragment (F1+2), Von Willebrand Factor (VWF), Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) and D-Dimer levels. Fifteen normal subjects were recruited to be studied as normal controls. Results and Discussion: The patients aged between 4 and 54 years old. Grades I and II DHF showed no significant differences in the parameters studied. However, thrombocytopenia, elevated F1+2, VWF, D-Dimer and VEGF levels was evident in febrile, defervescence and convalescence phases suggesting endothelial activation and plasma leakage. The three patients with grades III and IV DHF had similar results. No mortality was recorded in the study. Conclusion: Endothelial damage with activation of coagulation and thrombocytopenia was evident in all phases of Grades I and II DHF.

Latar Belakang: Demam berdarah adalah penyakit dengan konsekuensi paling serius dari mosquito-borne infection di seluruh dunia. Patofisiologi DBD pada manusia bersifat kompleks yang mana melibatkan aktivasi sel endotel dan gangguan barrier endotel. Sehingga menyebabkan plasma leakage yang memicu aktivasi sistem hemostatik. Permeabilitas vaskular yang meningkat dapat menyebabkan hipovolemia, hipotensi dan syok yang mengancam jiwa. Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan status endotel yang terjadi pada penderita Demam Berdarah Dengue. Metode dan Subjek Penelitian: Lima puluh pasien DBD (laki-laki = 34, perempuan = 16), terdiri dari grade I (n = 41), grade II (n = 6), grade III (n = 2) dan grade IV (n = 1). Dua puluh pasien DBD yang berusia 18 tahun ke bawah dibandingkan dengan 21 pasien DBD dewasa menunjukkan tidak adanya perbedaan statistik dalam parameter yang diteliti. Sehingga seluruh pasien DBD digabungkan untuk analisis lebih lanjut. Pengambilan sampel darah dilakukan pada fase demam, defervesensence dan convalescence. Dilakukan pemeriksaan untuk penentuan kadar hemoglobin, hematokrit, platelet, Protrombin Fragment (F1+2), Von Willebrand Factor (VWF), Vascular Endotelial Growth Factor (VEGF) dan D-Dimer. Lima belas orang subjek penelitian yang bukan pasien DBD juga diteliti sebagai kelompok kontrol. Hasil Penelitian: Pasien DBD berusia antara 4 sampai dengan 54 tahun. Pada pasien DBD grade I dan grade II menunjukkan hasil tidak adanya perbedaan signifikan dalam parameter yang diteliti. Namun, terbukti terjadi trombositopenia serta peningkatan kadar prothrombin fragment 1 + 2, VWF, D-Dimer dan VEGF pada fase demam, defervesensence dan convalescence yang menunjukkan aktivasi endotel dan plasma leakage. Tiga pasien dengan DBD grade III dan grade IV memiliki hasil yang sama. Tidak ada kematian yang dicatat dalam penelitian ini. Kesimpulan: Kerusakan endotelial dengan aktivasi koagulasi dan trombositopenia terbukti pada semua fase DBD grade I dan II.