Perbandingan Osmolaritas Plasma Setelah Pemberian Manitol 20% 3 CC/KG BB dengan Natrium Laktat Hipertonik 3 Cc/Kg Bb pada Pasien Cedera Otak Traumatik Ringan-Sedang

Abstract

Background and Objective: Traumatic brain injury is an abroad and domestic problem that causes high mortality and disability. The purpose of the management of traumatic brain injury is to improve oxygenation and perfusion of brain injury, to prevent the increase of intracranial pressure, that in turn prevent secondary brain injury. Osmotic therapy is one in many other ways to manage the traumatic head injury to decrease intracranial pressure by alleviating the brain edema. This study compared between the mean plasma osmolarity after the administration of Mannitol 20% and the mean plasma osmolarity after the administration of hypertonic natrium lactate in patients with mild and moderate trauma brain injury. Methods : After obtaining the approval from the health research ethical committee of Medical Faculty of Universitas Sumatera Utara and Haji Adam Malik Medan Hospital, a study was performed to 30 subjects that endured mild and moderate brain injury that is qualified for inclusion and exclusion. After randomizing the samples, the samples are divided into two treatment groups i.e. Group A given with Mannitol 20% 3 cc/kg body weight and Group B given with hypertonic natrium lactate 3 cc/kg body weight. The measurement of osmolarity was done before administration of either of Mannitol of hypertonic natrium lactate and at minute 60 after the administration by drawing the blood and checking the blood afterwards. Result : Plasma osmolarity change before and after the treatment was not statistically sifgnificant (p> 0,05) for each group treatment eventhough plasma osmolarity after the treatment between two group was statistically significant. Urin output was more in quantity in the mannitol group and statistically significant (p>0,05), nevertheless there was no significant hemodynamic change. Conclusion : This study came up with the result of there was no statistical difference in the osmolarity change after the treatment (p>0,05). Osmolarity change after the osmotic therapy did not exceed 315 mOsm/kg.

Latar Belakang dan Tujuan : Cedera otak traumatik merupakan masalah di dalam dan luar negeri yang mengakibatkan angka kematian dan kecacatan yang tinggi. Tujuan pengelolaan cedera otak traumatik adalah memperbaiki oksigenasi dan perfusi jaringan otak, mencegah peningkatan TIK sehingga akan mencegah cedera otak sekunder. Terapi osmotik salah satu cara penanganan pada cedera kepala traumatik untuk menurunkan TIK dengan cara mengatasi edema yang terjadi. Pada penelitian ini ditujukan untuk membandingkan osmolaritas plasma setelah pemberian Manitol 20 % dengan Natrium Laktat hipertonik pada pasien cedera otak ringan sedang. Metode: Setelah mendapat persetujuan dari komite etik penelitian bidang kesehatan FK USU dan Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan dilakukan penelitian pada 30 sampel penelitian pasien cedera otak traumatik ringan sedang yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Setelah randomisasi sampel dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan yaitu kelompok A diberikan Manitol 20 % 3 cc/ Kg BB dan kelompok B diberikan Natrium Laktat hipertonik 3 cc/ Kg BB. Dilakukan penilaian osmolaritas sebelum perlakuan dan 60 menit setelah perlakuan dengan cara pengambilan darah kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium. Hasil : Didapatkan efek perubahan osmolaritas plasma setelah perlakuan tidak bermakna secara statistik (p>0,05) walaupun osmotik akhir setelah perlakuan pada kedua kelompok berbeda bermakna (p<0,05). Volume urin lebih banyak pada kelompok manitol dan bermakna secara statistik (p<0,05) akan tetapi tidak ada perubahan hemodinamik yang bermakna. Kesimpulan : Dari hasil penelitian didapatkan perubahan osmolaritas setelah perlakuan pada kedua kelompok tidak berbeda bermakna secara statistik (p>0,05), perubahan osmolaritas setelah terapi osmotik tidak melebihi 315 mOsm/ kg.