Pengaruh Pemberian Tiamin Terhadap Perubahan Kadar Interleukin-6, Asam Laktat dan Skor Sofa pada Pasien Sepsis di RSUP Haji Adam Malik Medan

Abstract

Background: Sepsis is a complex and systemic inflammatory process that associated with an intense inflammatory response as response to injury and trauma. Increasing morbidity and mortality from sepsis, doctors, and researchers continue to generate new targets for additional therapy, namely Thiamine. This study aims to determine the effect of Thiamin administration on changes in levels of Interleukin-6, Lactic Acid and SOFA scores in sepsis patients at Haji Adam Malik General Hospital Medan. Methods: Twenty-four patients treated in the Emergency Unit and Intensive Care Unit, aged > 18 - 70 years, patients diagnosed with sepsis with qSOFA ≥ 2 or SOFA score ≥ 2 and received Hour One Bundle Sepsis therapy and other therapies that support sepsis therapy according to the procedure and lactate levels ≥ 2 mmol/L with a double blind randomized clinical trial design and divided into treatment groups and control groups. The treatment group was given 200mg thiamine every 12 hours for 3 days and then examined for Interleukin-6, Lactic Acid and SOFA Scores. Patients/families of patients refused to participate in the study and who had received previous Thiamine supplementation included the exclusion criteria in this study. Results: In this study, the thiamine effect on levels of interleukin-6 in both groups was clinically significant, 97± 45.4 (treatment group) versus 459.7± 695.4 (control group) on day-3 monitoring but statistically not significant (p = 0.729). Lactic acid levels when compared in the both groups were not significant (p> 0.05), but based on time of monitoring from day 1 to day 3 were statistically significant (p = 0.001). Meanwhile, the effect of Thiamine on the SOFA score was not significant in the treatment group compared to the control (p> 0.05). Conclusion: Administration of Thiamine as a single adjuvant doesn’t affect the inflammatory response (Interleukin-6) and SOFA scores but decreases Lactic Acid levels in sepsis patients.

Latar Belakang: Sepsis adalah suatu proses kompleks dan inflamasi sistemik yang berhubungan dengan respons inflamasi yang intens sebagai respons terhadap cedera dan trauma. Morbiditas dan mortalitas yang terus meningkat dari sepsis, dokter dan peneliti terus menghasilkan target baru untuk terapi tambahan, yaitu dengan Tiamin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian Ttiamin terhadap perubahan kadar Interleukin-6, Asam Laktat dan skor SOFA pada pasien sepsis di RSUP Haji Adam Malik Medan. Metode: Dua puluh empat pasien yang dirawat di Unit Gawat Darurat dan Unit Perawatan Intensif, usia > 18 – 70 tahun, pasien yang didiagnosa sepsis dengan qSOFA ≥ 2 atau SOFA skor ≥ 2 dan mendapatkan terapi Hour One Bundle Sepsis dan terapi lain yang mendukung terapi sepsis sesuai prosedur dan kadar laktat ≥ 2 mmol/L dengan rancangan uji klinis acak tersamar ganda terbagi menjadi kelompok perlakuan dan kontrol. Kelompok perlakuan diberikan Tiamin 200mg tiap 12 jam selama 3 hari kemudian dilakukan pemeriksaan Interleukin-6, Asam Laktat dan Skor SOFA. Pasien/keluarga pasien menolak ikut penelitian dan yang sudah mendapatkan suplementasi Tiamin sebelumnya termasuk kriteria ekslusi pada penelitian ini. Hasil: Pada penelitian ini didapatkan pengaruh Tiamin terhadap kadar interleukin- 6 pada kedua kelompok bermakna secara klinis, 97± 45.4 (kelompok perlakuan) berbanding 459.7± 695.4 (kelompok kontrol) pada pemantauan hari ke-3 namun secara statistik tidak bermakna (p=0.729). Kadar asam laktat bila dibandingkan pada kedua kelompok tidak bermakna (p>0.05), tetapi berdasarkan waktu pemantauan dari hari ke-1 sampai hari ke-3 secara statistik bermakna (p=0.001). Sedangkan, efek Tiamin terhadap skor SOFA tidak bermakna pada kelompok perlakuan dibandingkan kontrol (p>0.05). Kesimpulan: Pemberian Tiamin sebagai adjuvan tunggal tidak mempengaruhi respon inflamasi (Interleukin-6) dan skor SOFA namun menurunkan kadar Asam Laktat pada pasien sepsis.