Korelasi Antara Nilai Troponin (Troponin T, Troponin I) dan Vasoactive-Inotropic Score pada Anak dengan Sepsis

Abstract

ABSTRACT Background: Sepsis in children with cardiovascular complication can increase mortality.Troponin is a biomarker of myocardial dysfunction which can be prognostic factor in children with sepsis. However, not all health facilities can access troponin. Vasoactive-inotropic score is a score that can describe hemodynamic status and associated with myocardial dysfunction like troponin. The VIS examination is easy, fast, and can be apply in limited facilities. Objective: To determine the correlation between troponin T, troponin I in 48 hours with vasoactive-inotropic score in children with sepsis. Method: A Retrospective studies was done. The medical records data of children with sepsis treated at the PICU Hospital H. Adam Malik, Medan from January 2018-December 2019 were taken. The VIS at 48 hours, maximum VIS during treatment, PELOD-2 score at 48 hours, and outcomes were recorded. Result: About 54 samples were analyzed. Troponin T and troponin I level at 48 hours was positively correlated with VIS (r=0.670; r=0.606; p<0.001, respectively). The VIS at 48 hours and maximum VIS correlated with mortality (p=0.001; p<0.001). The VIS at 48 hours could be used as a predictive factor of mortality (AUC 79.7%, p<0.001) with a cut-off point of 11 (74.4% sensitivity, 80% specificity). A high VIS score at 48 hours was strongly associated with poor outcomes of children with sepsis with OR 1,99 (95% CI 1.25 – 3.19). Conclusion: Troponin T and troponin I levels at 48 hours were positively correlated with VIS. The VIS assessment at 48 hours can be used as a predictive factor in mortality in children with sepsis.

ABSTRAK Latar Belakang: Sepsis pada anak yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular dapat meningkatkan mortalitas. Troponin merupakan biomarker penanda disfungsi miokardium yang dapat menjadi prediksi luaran pada anak dengan sepsis. Akan tetapi, tidak semua fasilitas kesehatan dapat memeriksa nilai troponin. Vasoactive-inotropic score merupakan skor yang dapat menggambarkan status hemodinamik dan juga berhubungan dengan disfungsi miokardium seperti troponin. Pemeriksaan ini mudah, cepat, dan dapat dilakukan pada fasilitas terbatas. Tujuan: Membuktikan korelasi antara nilai troponin T, troponin I pada 48 jam dengan vasoactive-inotropic score pada sepsis anak. Metode: Penelitian retrospektif diambil data rekam medis anak dengan sepsis yang dirawat di PICU RS H. Adam Malik, Medan pada Januari 2018- Desember 2019. Data VIS pada 48 jam, VIS tertinggi selama perawatan, Skor PELOD-2 pada 48 jam, luaran dicatat. Hasil: Sebanyak 54 sampel penelitian dianalisis. Nilai troponin T, troponin I pada 48 jam berkorelasi positif dengan VIS (r=0,670; r=0,606; p<0,001, berurutan). VIS 48 jam dan VIS tertinggi berhubungan dengan mortalitas anak dengan sepsis (p=0,001; p<0,001). VIS pada 48 jam dapat dijadikan faktor prediktif mortalitas (AUC 79,7%, p<0,001) dengan cut off 11 (sensitivitas 74,4%, spesifisitas 80%) Penilaian VIS yang tinggi pada 48 jam berhubungan kuat dengan luaran yang buruk anak sepsis dengan OR 1,99 (95% IK 1,25 – 3,19). Kesimpulan: Nilai troponin T dan troponin I pada 48 jam berkorelasi positif dengan VIS. Penilaian VIS pada 48 jam dapat dijadikan sebagai faktor prediktif mortalitas pada anak dengan sepsis.