Jumlah Absolut Limfosit sebagai Prediktor Jumlah Sel T CD4+ pada Anak dengan Infeksi HIV

Abstract

Absolute lymphocyte count as a predictor of CD4+ Tcell count in children with HIV infection Vivi Anna Sari Sinulingga, Rita Evalina, Yazid Dimyati Departement of Child Health, Universitas Sumatera Utara Medical School Background: TCD4+ cells are target of HIV and an important parameter to determine immunodeficiency status. This laboratory test can only in limited centers, expensive and cannot be done in emergency. The absolute lymphocytes count can be alternative test that has diagnostic value. Objective: This study aims to find correlation between absolute lymphocyte count and CD4+ count in children with HIV infection. Methods: We conducted a cross sectional analytical study at Haji Adam Malik Hospital, Medan, by taking patient medical record data from 2016- 2020. Samples were children with HIV infection aged 1-18 years and excluded children suffering from malignancy or bone marrow disease and receiving chemotherapy or steroids. Blood sample were collected and analyzed on the same day according to the procedure. The Spearman correlation and linear regression analysis was performed. Results: A total of 304 hematological data met the inclusion criteria with an age range of 12-214 months. Overall strong correlation strength (r0.668), moderate correlation at 12-35 months (r 0.441), strong correlation at 36-59 months (r 0.679), and strong correlation at ≥60 months (r 0.714). Overall AUC area was 77.7%, age 12-35 months 53.2%, age 36-59 months 74.5% and age ≥60 84.3%. Cut off point to determine the presence of an overall immunodeficiency 3.100/μl with a sensitivity of 64.8% and a specificity of 68.3%, 36-59 months 4.145/μl with a sensitivity of 71% and a specificity of 81.8% and ≥60 months of 2.775/μl with a sensitivity of 78.6% and specificity of 79.1%. Conclusion: There is a correlation between the absolute lymphocyte count and the CD4+ count in children with HIV infection with increasing strength at a later age. The absolute number of lymphocytes can be used as a predictor of CD4+ count.

Jumlah limfosit absolut sebagai prediktor jumlah sel TCD4+ pada anak dengan infeksi HIV Vivi Anna Sari Sinulingga, Rita Evalina, Yazid Dimyati Departement of Child Health, Universitas Sumatera Utara Medical School Latar Belakang: Sel T CD4+ merupakan target virus HIV dan merupakan parameter penting untuk menentukan status imunodefisiensi. Pemeriksaan ini hanya dapat dikerjakan disentra tertentu, mahal dan tidak dapat dikerjakan cepat di IGD. Jumlah absolut limfosit merupakan alternatif yang lebih mudah dan memiliki nilai diagnostik. Tujuan: mengetahui hubungan jumlah limfosit absolut dengan jumlah CD4+ pada anak dengan infeksi HIV Metode: dilakukan studi analitik cross sectional di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan, dengan mengambil data rekam medik pasien dari tahun 2016-2020. Sampel adalah anak dengan infeksi HIV yang berumur 1-18 tahun dan mengeksklusikan anak berusia dibawah 12 tahun, menderita keganasan atau penyakit sumsum tulang serta mendapat pengobatan kemoterapi atau steroid. Data hematologi jumlah absolut limfosit dan jumlah CD4+ diambil dan dianalisis pada hari yang sama sesuai prosedur. Data dikelompokkan berdasarkan umur menurut klasifikasi imunodefisien dari WHO. Dilakukan uji korelasi Spearman analisis regresi linier, menentukan luas AUC, Cut off point serta sensitivitas dan spesifisitas. Dilakukan analisis regresi linier untuk mendapatkan rumus prediktor. Hasil: sebanyak 304 data hematologi memenuhi kriteria inklusi dengan rentang usia 12-214 bulan. Kekuatan korelasi kuat keseluruhan (r 0,668; p<0,001), korelasi sedang pada usia 12-35 bulan (r 0,441; p 0,006), korelasi kuat pada usia 36-59 bulan (r 0,679; p<0,001), dan korelasi kuat pada usia ≥60 bulan bulan (r 0,714; p<0,001). Koefisien determinasi (R2) untuk masing-masing kelompok yaitu 0,414, 0,233, 0481 dan 0,488. Luas AUC keseluruhan 77,7% (p <0,001), usia 12-35 bulan 53,2% (p 0,532), usia 36-59 bulan 74,5% (p 0,001) dan usia ≥60 84,3% (p<0,001). Cut off point untuk menentukan adanya imunodefisiensi keseluruhan 3.100/μl dengan sensitivitas 64,8% dan spesifisitas 68,3%, 36-59 bulan 4.145/μl dengan sensitivitas 71% dan spesifisitas 81,8% dan >60 bulan 2.775/μl dengan sensitivitas 78,6% dan spesifisitas 79,1%. Kesimpulan: Terdapat korelasi antara jumlah limfosit absolut dengan jumlah CD4+ pada anak dengan infeksi HIV dengan kekuatan semakin tinggi pada usia lebih lanjut. Jumlah absolut limfosit dapat digunakan sebagai prediktor jumlah CD4+.