Eosinopenia Sebagai Penanda Dini Diagnosis Sepsis Bakterialis

Abstract

The early diagnosis of sepsis bacterialis plays an integral role in the morbidity and mortality of patients admitted to the hospitals and the intensive care unit (ICU) because it ensures the early administration of antibiotics. Thus the good markers of sepsis bacterialis which had good accuracy, easy to use and also cheap. Previously procalcitonin (PCT) was used to diagnose sepsis, unfortunetely it is expensive and this coupled with the fact that it takes a long time for the results to be attained and not always exist in developing countries, it is not an ideal marker for the early diagnosis of sepsis. In sepsis bacterialis, eosinophil absolut count decreased thus eosinopenia could be an early marker. The aim of this study was to know the accuracy of eosinopenia compared wih PCT to early diagnose of sepsis bacterialis. This cross-secional study was held from March 2014 until August 2014 in Internal medicine ward and ICU of H. Adam Malik Hospital Medan. In this study the mean eosinophil count of the sepsis bacterialis patients was 27 sel/mm3. The cut-off of eosinopenia compared with PCT was 37 cells/mm3, then from statistical analysis the sensitivity of eosinophil was 94,9%, specificity was 92,3%, positive predictive value (PPV) was 92,5%, and negative predictive value (NPV) was 94,7%. Positive likelihood ratio was 12,3 and negative likelihood ratio was 0,06. From analysis of ROC curve area under the curve (AUC) was 92,4 % (95% CI: 84,8% - 100%; p = 0,0001). Conclusion eosinopenia could be used to an early diagnosis of sepsis bacterialis.

Diagnosis dini sepsis bakterialis pada pasien yang dirawat di rumah sakit dan intensive care unit (ICU) dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian yang cukup tinggi karena dengan diagnosis yang tepat dan cepat, pemberian terapi antibiotik dapat segera dilakukan. Dengan demikian diperlukan penanda sepsis yang akurat, cepat, mudah, murah. Selama ini digunakan procalcitonin (PCT) sebagai penanda diagnosis sepsis, namun biaya pemeriksaan PCT mahal dan belum tersedia di berbagai fasilitas kesehatan di negara berkembang. Diperlukan suatu penanda dini sepsis bakterialis dan dapat menjadi alternatif selain pemeriksaan prokalsitonin, yaitu dengan menggunakan jumlah eosinofil absolut. Pada sepsis diketahui jumlah eosinofil absolut mengalami penurunan dalam darah pada fase akut infeksi bakteri sehingga akan menyebabkan terjadinya eosinopenia. Penelitian ini bertujuan untuk menilai akurasi jumlah eosinofil yang rendah (eosinopenia) sebagai penanda dini sepsis bakterialis. Penelitian potong lintang ini dilakukan mulai Maret 2014 sampai Agustus 2014 di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam dan ICU RSUP H. Adam Malik. Pada studi ini nilai ratarata jumlah eosinofil pada sepsis bakterialis adalah 27 sel/mm3. Diambil nilai acuan (cut-off) jumlah eosinofil absolut untuk uji diagnostik eosinopenia dibandingkan dengan PCT. Pada penelitian ini didapati cut-off point eosinofil untuk sepsis bakterialis 37 sel/mm3 kemudian dilakukan uji diagnostik didapati nilai sensitivitas eosinofil adalah 94,9% dan spesifisitas 92,3%. Nilai Prediksi Positif (NPP) eosinofil adalah sebesar 92,5% dan Nilai Prediksi Negatif (NPN) adalah 94,7%. Sedangkan untuk rasio kemungkinan positif adalah 12,3 dan rasio kemungkinan negatif adalah 0,06. Dari hasil analisis menggunakan kurva ROC diperoleh bahwa area di bawah kurva (AUC) ROC adalah 92,4% (95% CI: 84,8% - 100%; p = 0,0001). Kesimpulan eosinopenia dapat digunakan sebagai penanda dini sepsis bakerialis. Kata kunci: sepsis bakterialis, diagnosis dini, procalcitonin, eosinopenia