Hubungan antara Infeksi Chlamydia Trachomatis dengan Oklusi Tuba yang Dideteksi dengan HSG pada Wanita Infertil

Abstract

Objective: to assess the association between the C trachomatis infection with the tubal occlusion among the infertile woman and to investigate the proportion of Chlamaydia trachomatis with tubal occlusion in infertile women and the proportion of Chlamaydia trachomatis with normal tube. Material and methods: The comparation analytic study with cross sectional method was conducted during March 2010 until January 2011. Consecutive method was used tocollect the sample from any reproductive age of infertile woman who presented to the gynecology clinic at RSU H Adam Malik, RSU Putri Hijau, RSU Sundari and Halim Fertility centre Medan. Women of reproductive age refers to all women aged 15-49 years. Infertility is defined as ≥ 1 year of unprotected intercourse without pregnancy. The inclusion criteria : infertile women in reproductive age, no surgical history of ectopic tubal pregnacy, appendix, pelvic or tube. Exclusion criteria : The patient with uterin myoma , endometriosis cyst, abnormal uterus. This research had get approval from the Health Research Ethical Committee of North Sumatera. Tubal patency of the woman was determined with HSG. Patients were devided into two groups, normal tube and tubal occlusion. Laboratory test for serum IgG antibody to C trachomatis were done with ELISA method at Laboratory Thamrin Medan. Serum IgG positive(+) indicating chlamydia’s infection. Statistical analysis with Chi-Square test with CI 95% or (p<0.05) and OR evaluation. Results :Statistically, Chlamydia trachomatic antibody were significantly higher in the group of tubal occlusion than those women with normal tube. There was significant association statistically between the C trachomatis infection and tubal occlusion among the infertile women (p<0.05).The proportion of Chlamydia infections from patients with tubal occlusion were 11 of 29 (0.38) that more common than Chlamydia infection in the group of normal tube, 2 out of 29 (0.07).The infertile woman with positive serologic test IgG anti C trachomatis lead to the occurence of tubal occlusion, that were 11/13 cases (85%) while the infertile women with negative result of serologic test, most of them would not lead to the occurence of tubal occlusion, that were 27/45 cases (60%). The Odd Ratio (OR)value was 8.25. OR value > 1 indicated that C trachomatis infection can be used as a predictor for tubal abnormality. Conclusion: There was significant association statistically between the C trachomatis infection and tubal occlusion among the infertile women (p<0.05).The risk of 8.25 times for C trachomatis infection higher than those without infection.Chlamydia serology is an inexpensive and non invasive test, as a screening test before using HSG for the likelihood of tubal occlusion in infertile woman and may facilitate decisions on which women should proceed with further investigations without delay

Tujuan :Melihat apakah ada hubungan infeksi Chlamydia trachomatis pada wanita infertil dengan terjadinya oklusi tuba. Melihat proporsi chlamydia trachomatis pada wanita infertil dengan oklusi tuba dan proporsi chlamydia trachomatis pada wanita infertil dengan tuba normal. Bahan dan cara kerja :Penelitian studi analitik komparatif, potong lintangdilaksanakan sejak Maret 2010 sampai dengan Januari 2011. Pengambilan sampel secara konsekutif dengan subjek penelitian wanita usia reproduksi infertil, yang berobat ke RSUP H Adam Malik, RSU Haji, RSU Putri Hijau, RSU Sundari dan Klinik Halim Fertility Centre, Medan. Wanita usia reproduksi adalah wanita pada umur 15-49 tahun. Infertil adalah wanita yang dalam satu tahun atau lebih telah melakukan hubungan seksual tanpa alat pelindung namun tidak mendapat kehamilan. Kriteria inklusi: wanita infertil dalam masa usia reproduksi, tidak ada riwayat operasi kehamilan ekstra tuba, appendix, pelvis atau tuba. Kriteria eksklusi : Pasien dengan mioma uteri, kista endometriosis, kelainan uterus. Penelitian telah mendapat persetujuan dari Komite etik penelitian kesehatan Sumatera Utara.Pemeriksaan histerosalpingografi dilakukan untuk melihat keadaan tuba pada sampel penelitian dan dibagi atas kelompok tuba normal dan tidak normal.Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada kedua kelompok dengan memeriksa antibodi dalam serum IgG anti Chlamydia trachomatis antibody secara ELISA, di laboratorium klinik Thamrin Medan.IgG(+) menunjukkan adanya infeksi C trachomatis. Analisa statistik memakai Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% dan batas kemaknaan dengan p< 0,05 serta penentuan rasio Odds. Hasil :Secara statistik, antibodi chlamydia trachomatis lebih tinggi secara signifikan pada grup dengan oklusi tuba dibandingkan dengan tuba normal. Didapati hubungan bermakna antara infeksi Chlamydia trachomatis dengan terjadinya oklusi tuba (p<0,05).Proporsi infeksi Chlamydia trachomatis pada kelompok oklusi tuba adalah 11/29 (0,38) dibanding pada kelompok tuba normal 2/29 (0,07). Wanita infertil dengan serologi IgG positif umumnya mengalami oklusi tuba (85%), sebaliknya wanita infertil dengan serologi IgG negative sebagian besar tidak mengalami oklusi tuba (60%). OR= 8,25. Dengan nilai OR>1, maka infeksi C.Trachomatis dapat dijadikan sebagai predictor untuk menilai oklusi tuba. Kesimpulan :Didapati hubungan bermakna antara infeksi Chlamydia trachomatis dengan terjadinya oklusi tuba (p<0,05).Resiko seorang ibu yang menderita infeksi Chlamydia trachomatis untuk mengalami oklusi tuba adalah 8,25 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak terinfeksi Chlamydia trachomatis. Pemeriksaan serologi chlamydia trachomatis tidak mahal dan tes yang tidak invasif, sebagai tes skrining sebelum pemeriksaan HSG untuk melihat oklusi tuba pada wanita infertil untuk mendukung tindakan selanjutnya