Gambaran Feritin Serum antara yang menggunakan dan yang tidak menggunakan Eritropoetin pada Pasien Hemodialisis Reguler dengan Riwayat Transfusi Darah di RS H. Adam Malik dan RS Pirngadi Medan

Abstract

Background : Blood transfusion that often given to overcome anemia in hemodialysis (HD) patients increasing the risk of iron overload (measured by ferritin serum), morbidity and mortality of dialysis patients. The use of erythropoietin (EPO) stimulates erythropoiesis using the iron storage is expected to be able to decrease the ferritin serum level. Aims : 1. To find out the comparison between serum ferritin level of regular hemodialysis patients with history of blood transfusion using EPO and not using EPO in H.Adam Malik and Pirngadi Hospitals Medan. 2. To find out the difference between hematocrit and hemoglobin level of regular hemodialysis patients with blood transfusion using EPO and not using EPO in H.Adam Malik and Pirngadi Hospitals Medan. Methods : Cross sectional study was conducted on December 2010 – March 2011 in H.Adam Malik Hospital and Dr.Pirngadi Hospital Medan. Subjects divided into 2 groups, EPO and Non EPO. Age, sex, etiology of Chronic Kidney Disease (CKD), Serum Iron (SI), Total Iron Binding Capacity (TIBC), Transferrin Saturation (TSAT) and Body Mass Index (BMI) were assessed. Comparison of ferritin serum level between the two group were examined with mann whitney test. T-test used to compare the difference of Hematocrit and Hemoglobin level. Comparison of ferritin serum level between patients using EPO less than a year and using EPO a year or more were assessed with mann whitney. Results : From 44 Subjects EPO and Non EPO, there was no significant difference of age, sex, etiology of CKD, SI, TIBC, TSAT between the two groups. BMI was higher in the EPO group (23,13 ± 3,16 vs 20,87 ± 2,85 ; p = 0,017). Ferritin serum level were lower in the EPO group compare to the Non EPO group (1687,68 ± 387,61 vs 1925,18 ± 168,90 ; p = 0,017). While Hematocrit and Hemoglobin level were higher in EPO group than the Non Epo group (28,93 ± 5,63 vs 22,31 ± 3,70 : p < 0,001 dan 9,60 ± 1,62 vs 7,32 ± 1,03 ; p< 0,001). There is no significant difference between the ferritin level of EPO subjects that had use EPO for less than a year and a year or more (1898,93 ± 263,20 vs 1758,59 ± 338,59 ; p = 0,073). Conclusion : dialysis patients with history of blood transfusion that using EPO had a lower ferritin serum level, higher hematocrit and hemoglobin level than the Non EPO patients.

Latar belakang : Transfusi darah yang sering dilakukan untuk mengatasi anemia pada pasien PGK yang menjalani hemodialisis (HD meningkatkan resiko kelebihan zat besi (yang dinilai dengan feritin serum), morbiditas dan mortalitas pada pasien Penyakit Ginjal Kronis (PGK) yang menjalani hemodialisis. Pemakaian eritropoetin (EPO) yang merangsang pembentukan eritrosit dengan menggunakan cadangan zat besi diharapkan akan menurunkan kadar feritin serum. Tujuan : 1. Mengetahui perbedaan kadar feritin serum pasien HD regular dengan riwayat transfusi darah yang menggunakan EPO dan yang tidak menggunakan EPO di RS H.Adam Malik dan RS Pirngadi Medan, 2. Mengetahui perbandingan hematokrit dan hemoglobin pasien HD regular dengan riwayat transfusi darah yang menggunakan EPO dan yang tidak menggunakan EPO di RS H.Adam Malik dan RS Pirngadi Medan. Metode : Penelitian dilakukan secara potong lintang, mulai Desember 2010 – Maret 2011 di RS H.Adam Malik dan RS Dr. Pirngadi Medan dengan subjek penelitian dibagi atas 2 kelompok yaitu kelompok yang menggunakan dan yang tidak menggunakan EPO. Dilakukan pendataan umur, jenis kelamin, etiologi PGK, Kadar Besi Serum (KBS), Kapasitas Ikat Besi Total (KIBT), saturasi transferin dan Indeks Massa Tubuh (IMT). Uji mann whitney digunakan untuk melihat perbandingan kadar feritin serum antar kedua kelompok. Perbandingan nilai hematokrit dan hemoglobin antara kedua kelompok dinilai dengan uji t tidak berpasangan dan perbandingan feritin serum pasien yang menggunakan EPO kurang dari setahun dan setahun atau lebih dinilai dengan uji mann whitney. Hasil : Dari 44 pasien yang menggunakan EPO dan yang tidak menggunakan EPO didapatkan proporsi jenis kelamin, rerata usia, etiologi PGK, KBS, KIBT dan saturasi transferin pada kedua kelompok tidak berbeda bermakna sedangkan rerata IMT pada kelompok yang menggunakan EPO lebih tinggi daripada kelompok yang tidak menggunakan EPO (23,13 ± 3,16 vs 20,87 ± 2,85 ; p = 0,017). Rerata kadar feritin serum pada kelompok yang menggunakan EPO lebih rendah dibanding yang tidak menggunakan EPO (1687,68 ± 387,61 vs 1925,18 ± 168,90 ; p = 0,017). Rerata nilai hematokrit dan hemoglobin kelompok pasien yang menggunakan EPO lebih tinggi daripada pasien yang tidak menggunakan EPO (28,93 ± 5,63 vs 22,31 ± 3,70 : p < 0,001 dan 9,60 ± 1,62 vs 7,32 ± 1,03 ; p < 0,001). Tidak dijumpai perbedaan kadar feritin serum pasien HD regular dengan riwayat transfusi darah yang menggunakan EPO selama kurang dari setahun dengan setahun atau lebih (1898,93 ± 263,20 vs 1758,59 ± 338,59 ; p = 0,073). Kesimpulan : Pada kelompok pasien HD reguler dengan riwayat transfusi darah di RS H.Adam Malik dan RS Pirngadi Medan yang menggunakan EPO didapatkan kadar feritin serum yang lebih rendah serta nilai hematokrit dan hemoglobin yang lebih tinggi dibanding kelompok yang tidak menggunakan EPO.