Perbandingan Efektifitas dan Keamanan Pemberian Nevirapine Dosis Tunggal dan Dosis terbagi Sebagai Kombinasi Terapi Antiretroviral pada Pasien Hiv/Aids

Abstract

Introduction: Antiretroviral treatment administration once a day has a few influence toward the life style, and easy to remember so it will improve treatment compliance. Nowadays, administration of nevirapine regimen in Indonesia is still with split dose (2x200mg). Previous study showed that the single-dose of nevirapine (1x400mg) had the same effectivity and safety with the standard dose. Aim : Assessing the effectiveness and safety of single-dose and split-dose of nevirapine as antiretroviral combination therapy in patients with HIV/AIDS Methods : The study is designed by quasi experimental methode that involved new 42 HIV/AIDS patients who are devided into single-dose group and split-dose group. The examination of CD4 and liver function test were done before and after study. Results : From 42 samples, 20 male (47.61%) and 35 female (52.4%) with mean age 34.14±7.14 years, and 37 (88.1%) married-patients. All of them have a same risk factor, heterosexual. Mean CD4 plasma concentration was 119.6±109.2cell/mm3. Mean liver function tests were at normal range, SGOT 28.6±14.29U/L, SGPT 28.38±18.13U/L, total bilirubin 0.43±0.19mg/dl, direct bilirubin 0.12±0.09md/dl. After treatment intervention for three months, there were significant increasment in CD4 plasma concentration for both groups (p<0.05). In single-dose group 118.8±104.0cell/mm3 became to 251.6±162.4cell/mm3 and split-dose group 120.4±116.7cell/mm3 became to 236.7±129.1cell/mm3. The mean elevation of CD4 for both groups showed unsignificant value (p>0.05). There was increasment of body weight and lysis of oppurtunistic infection after the treatment. No elevation levels of SGOT and SGPT which showed exceeding three times from the normal values, nor drug-induced hepatitis and skin rashes in both groups Conclusion : The administration of nevirapinesingle-dose was as effective and safe as split-dose for antiretroviral combination

Pendahuluan : Pemberian terapi antiretroviral sekali sehari mudah diingat dan sedikit mempengaruhi gaya hidup, sehingga meningkatkan kepatuhan berobat. Di Indonesia pemberian nevirapine sebagai kombinasi terapi antiretroviral masih menggunakan dosis standard, yaitu dosis terbagi (2x200mg). Penelitian menunjukkan nevirapine dosis tunggal (1x400mg) sama efektif dan amannya dengan dosis standard. Tujuan: Menilai efektifitas dan keamanan pemberian nevirapine dosis tunggal dan dosis terbagi sebagai kombinasi terapi antiretroviral pada penderita HIV/AIDS Metode : Penelitian dilakukan dengan metode quasi experimental terhadap 42 pasien yang baru didiagnosa HIV/AIDS yang dibagi ke dalam kelompok dosis tunggal dan dosis terbagi. Pemeriksaan CD4 dan fungsi hati dilakukan sebelum dan setelah pemberian terapi antiretroviral. Hasil : Dari 42 pasien, 20 pria (47,6%) dan 22 wanita (52,4%) dengan rerata usia 34.14±7.14 tahun, dan 37 orang (88,1%) menikah. Semua pasien memiliki faktor resiko heteroseksual. Rerata kadar CD4 119.6±109.2sel/mm3. Rerata kadar fungsi hati dalam batas normal, yaitu SGOT 28.6±14.29U/L, SGPT 28.38±18.13U/L, bilirubin total 0.43±0.19mg/dl, bilirubin direk 0.12±0.09mg/dl. Setelah intervensi pengobatan selama tiga bulan, terjadi peningkatan kadar CD4 yang signifikan (p<0.05). Kadar CD4 pada kelompok dosis tunggal meningkat dari 118.8±104.0sel/mm3 menjadi 251.6±162.4sel/mm3, dan pada kelompok dosis terbagi meningkat dari 120.4±116.6sel/mm3 menjadi 236.7±129.1sel/mm3. Perbedaan rerata peningkatan CD4 pada kedua kelompok tidak signifikan (p>0.05). Dijumpai peningkatan rerata berat badan dan hilangnya infeksi opurtunistik setelah pemberian terapi antiretroviral selama tiga bulan. Tidak ada peningkatan kadar SGOT dan SGPT melebihi tiga kali nilai normal atau hepatitis imbas obat dan ruam kulit ringan dan berat pada kedua kelompok. Kesimpulan : Pemberian Niverapine dosis tunggal sama efektif danamannya dibanding dosis terbagi sebagai kombinasi terapi antiretroviral