Profil Penderita Kanker Epitel Ovarium Berdasarkan Jenis Histologi, Stadium Penyakit, Penatalaksanaan dan Luaran Ketahanan Hidup 5 Tahun di RSUP. H. Adam Malik Medan

Abstract

BACKGROUND: Ovarian cancer ranks seventh in cancer found in women and fifth of the cancer cases found in women at less developed countries. Globally, ovarian cancer causes 125,000 deaths per year that put it in seventh as a cause of death by cancer in women. Overall 5-year survival rate in stage I ovarian cancer is over 90%. But most patients present with advanced stage (III / IV) in which the 5-year survival rate is very small, namely 30%. Though in recent years there has been a development of the strategy of surgery and chemotherapy, but they only produced a slight improvement on patient survival. In this study we sought to assess the profile of ovarian cancer patients that affects 5-year survival in the General Hospital Center H.Adam Malik. METHODS: The study design was a retrospective cohort study to describe the profile of patients with epithelial ovarian cancer by histologic type, stage of disease, treatment and outcomes of 5-year survival. Subjects were patients with epithelial ovarian cancer that were recorded in the medical records department of the Department of Obstetrics and Gynecology. H. Adam Malik Medan during the period of January 2008 to December 2012 and met the inclusion criteria. RESULTS: Of 256 patients, mucinous cystoadenocarcinoma histologic type is the most common with as many as 86 cases (33.6%) followed by serous cystadenocarcinoma with as many as 68 cases (26.6%). Based on the stage, 165 patients or 64.5% of patients are detected at an advanced stage of stage III. Obtained based on the primary therapy, 176 (68.8%) received surgery plus adjuvant chemotherapy. Overall survival of epithelial ovarian cancer patients with <6 months gained is 45.02%. In the 6-12 months group we found overall survival was 25.65%. In the 13-30 group overall survival was 15.18% and in the group> 30 months 4.1%. From Kaplan Meier curves, the longest survival is from the group receiving neoadjuvant therapy and surgery with 60 months (10%) . CONCLUSIONS: Histopathological type of epithelial cancer that occurs the most is mucinous cystadenocarcinoma with an age range of 41-50 years are the most common age of epithelial ovarian cancer patients. Epithelial ovarian cancer patients mostly diagnosed at an advanced stage such as stage IIIC and get treatment include surgery plus platinum chemotherapy in combination with taxane, and based on this study most patients generally received complete chemotherapy. Kaplan Meier curve shows that patients who can survive the longest we have encountered are in the group receiving neoadjuvant therapy and surgery with about 60 months.

LATAR BELAKANG: Kanker ovarium menempati posisi ketujuh, kanker yang dijumpai pada wanita dan posisi ke lima kasus kanker pada wanita yang sering dijumpai pada negara yang kurang berkembang. Secara global kanker ovarium menyebabkan 125.000 kematian pertahunnya sehingga menempatkannya di peringkat ketujuh sebagai penyebab kematian oleh kanker pada wanita. Secara keseluruhan angka ketahanan hidup 5 tahun pada kanker ovarium stadium I diatas 90%. Tetapi kebanyakan pasien datang pada stadium lanjut (III/IV) dimana angka ketahanan hidup 5 tahun sangat kecil yaitu 30%.Walaupun dalam beberapa tahun belakangan ini telah terjadi perkembangan pada strategi pembedahan dan kemoterapi, tetapi hanya menghasilkan sedikit perbaikan terhadap ketahanan hidup pasien. Pada penelitian ini kami berusaha untuk menilai profil pasien kanker ovarium yang mempengaruhi ketahanan hidup 5 tahun di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan. METODE: Rancangan penelitian ini merupakan studi cohort retrospektif untuk menggambarkan profil penderita kanker epitel ovarium berdasarkan jenis histologi,stadium penyakit, penatalaksanaan dan luaran hidup 5 tahun. Subyek adalah penderita kanker epitel ovarium yang tercatat di rekam medis Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP. H. Adam Malik Medan selama periode Januari 2008 sampai Desember 2012 serta memenuhi kriteria inklusi. HASIL:Dari 256 pasien jenis histologi terbanyak adalah mucinous cystoadenocarcinoma yaitu sebanyak 86 kasus (33.6%) diikuti oleh serous cystadenocarcinomasebanyak 68 kasus (26.6%). Berdasarkan stadium, 158 orang pasien atau 61.7% pasien dideteksi pada stadium lanjut yaitu pada stadium III. Berdasarkan terapi primer yang didapat, 176 orang (68.8%) mendapat tindakan pembedahan ditambah dengan adjuvan kemoterapi. overall survival penderita kanker epitel ovarium dengan < 6 bulan didapat 45,02%. Pada kelompok 6-12 bulan didapati overall survival sebesar 25,65%. Pada kelompok 13-30 bulan overall survival sebesar 15,18% dan pada kelompok > 30 bulan sebesar 4.1%. Dari kurva survival Kaplan Meier didapat pasien yang dapat survive terlama kita jumpai pada kelompok yang mendapat terapi neoadjuvant dengan pembedahan sekitar 60 bulan sekitar 10%. KESIMPULAN: Jenis histopatologi kanker epitel yang sering dijumpai adalah dari jenis mucinous cystadenocarcinoma dengan rentang usia 41-50 tahun merupakan usia tertinggi penderita kanker epitel ovarium. Penderita kanker epitel ovarium terdiagnosa pada stadium lanjut yaitu stadium IIIC dan mendapatkan terapi berupa pembedahan ditambah dengan kemoterapi platinum yang dikombinasikan dengan taxane, dan berdasarkan penelitian ini umumnya pasien mendapatkan kemoterapi secara lengkap. Melalui kurva kaplan Meier terlihat bahwa pasien yang dapat survive terlama kita jumpai pada kelompok yang mendapat terapi neoadjuvant dengan pembedahan sekitar 60 bulan.