Peran Sulfas Ferrosus sebagai Pengikat Fosfat (Phosphate Binder) pada Pasien PGK dengan Hemodialisis Reguler

Abstract

Background Patient suffering from chronic kidney disease (CKD) have a higher risk of death compared to the normal population. Hyperphosphatemia and high calcium/phosporus product independently associated to the mortality of ESRD patients on haemodialysis. This condition are also associated increased incidence of hyperthyroidism, cardiovascular organ calcification,etc. Several researchses reported that iron containing drugs, were able to act as phosphate binder, when given orally together with meals. In Indonesia, ferrous sulphate drug was used for the anemia treatment, relative cheap and widely available. We tried clinically to study whether ferrous suphate tablets can act as phosphate binder. Aim To determine the role of oral ferrous sulphate in binding serum phosphate in patients on regular haemodialysis. Methods The study was conducted from April 2010 until October 2010. Participants were 34, selected from regular HD patients in Haemodialysis Unit, General Hospital Pirngadi Medan, aging > 18 years old. The phosphate serum level was examined before and after administration of 300 mg ferrous sulphate tablets or placebo during meals 3 times daily for 2 weeks. There after, active drugs and placebo were crossed over and serum phosphate was reexamined after 2 weeks. Result Phosphate serum did not decrease both after the administration of active drugs and placebo. After the cross over in both groups phosphate increased, but only in the group having ferrous sulphate previously showed significance although had no clinical meaning. Conclusion This small study did not show any effect of 300 mg ferrous sulphate as phosphate binder. Further researches are needed for this study,recruiting more patients, increase in dosase and for longer period of administration.

Latar Belakang Penderita penyakit ginjal kronik (PGK) mempunyai resiko kematian yang jauh lebih tinggi dibandingkan populasi normal. Hiperfosfatemia dan tingginya produk kalsium/phosfor berasosiasi secara independent terhadap mortalitas pasien PGK stadium akhir yang menjalani dialisis. Kondisi ini juga berhubungan dengan peningkatan kejadian hiperparatiroidisme, kalsifikasi organ kardiovaskuler dan lain sebagainya. Beberapa peneliti melaporkan bahwa obat mengandung komponen besi dapat dipakai sebagai fosfat binder, ketika diberikan secara oral bersama dengan makanan. Di Indonesia, obat sulfas ferrosus digunakan untuk pengobatan anemia relatif murah dan luas penggunaannya. Kami mencoba studi secara klinik sejauh mana tablet sulfas ferrosus dapat digunakan sebagai fosfat binder. Tujuan Untuk menguji peran dari sulfas ferrosus yang diberikan secara oral dalam mengikat serum fosfat pada pasien hemodialisis reguler. Metode Penelitian dilakukan mulai bulan April 2010 sampai Oktober 2010. Jumlah peserta 34 orang, dipilih dari pasien hemodialisis reguler di Unit Hemolidisa Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan, berumur > 18 tahun. Kadar serum posfat diperiksa sebelum dan sesudah diberikan 300 mg sulfas ferrosus atau placebo bersama dengan makanan 3 kali sehari selama 2 minggu. Setelah itu, obat aktif dan Placebo dicross over dan kadar serum fosfat diperiksa kembali setelah 2 minggu. Hasil Kadar serum fosfat tidak meningkat pada keduanya setelah diberikan obat aktif maupun placebo. Setelah cross over, pada kedua grup terjadi peningkatan pada fosfat tetapi hanya pada grup yang awalnya mendapat sulfas ferrosus terjadi peningkatan yang signifikan meskipun tidak mempunyai arti secara klinis. Kesimpulan Studi kecil ini tidak menunjukkan efek pemberian 300 mg sulfas ferrosus sebagai fosfat binder. Penelitian kedepan diperlukan untuk studi ini, masalah rekrutmen pasien, peningkatan dosis obat dan waktu pemberian obat yang lebih lama.