Perbandingan Kombinasi Ondansetron 2mg IV dengan Deksametason 4mg IV dan Ondansetron 4 mg IV dengan Deksametason 4mg IV sebagai Profilaksis pada Pasien Resiko Tinggi Mual Muntah setelah Operasi yang Menjalani Tindakan Operasi dengan Anestesi Umum Intubasi

Abstract

Background and purpose : Apart from pain, nausea and vomiting are most commonly experienced by patients after intubative general anesthesia. According to a survey conducted, vomiting is the most unwanted complain, with nausea being number four and pain being number two. Nausea and vomiting can increase the duration of treatment in the recovery ward in addition to extra treatment which thereby adds to the cost of therapy. Post operative nausea and vomiting can increase the morbidity rate, including dehydration, electrolyte imbalance, reopening of operation wounds, bleeding, esophageal rupture and breathing difficulties. It is due to this that the management of post operative nausea and vomiting should be taken as seriously as the management of pain. There are few therapies that have been studied to prevent this nausea and vomiting. In this research, a combination of Ondansetron 2mg IV with Deksametason 4mg IV is compared with Ondansetron 4mg IV with Deksametason 4mg IV as a prophylaxis after an operation. Method : After ethical clearance by the Ethical Committee, with a double blinded random study, 40 research samples were found in accordance to the inclusive and exclusive criteria who will be undergoing surgery using intubative general anesthesia. The 40 samples were divided into 2 groups with Group A given a combination of Ondansetron 2mg IV with Deksametason 4mg IV and Group B given a combination of Ondansetron 4mg IV with Deksametason 4mg IV. Nausea and vomiting is recorded according to the PONV score by the Korean Predictive Model on 0, 2, 4, 24 hours after the surgery. The results of the research if then tested using the t independent test and chi square test. Results : The incidence of nausea and vomiting statistically were not significantly different between Group A (Ondansetron 2mg IV and Deksametason 4mg IV) and Group B (Ondansetron 4mg IV and Deksametason 4mg IV) on 0, 2, 4, 24 hours after the surgery with the p value on 0, 2, 4 hours after the surgery at 0,487 and the p value 24 hours after the surgery at 1,000. Side effects such as headaches and increase in liver enzymes between Group A (Ondansetron 2mg IV and Deksametason 4mg IV) and Group B (Ondansetron 4mg IV and Deksametason 4mg IV) statistically were not significantly different with the p value being 1,000 respectively of both groups. Conclusion : The prophylaxis use of the combination of Ondansetron 2mg IV and Deksametason 4mg IV is as effective as the combination of Ondansetron 4mg IV and Deksametason 4mg IV in preventing post operative nausea and vomiting and the side effects of nausea and vomiting therapy.

Latar belakang dan tujuan : Kejadian mual muntah (PONV) adalah hal yang paling sering dikeluhkan pasien setelah operasi dengan anestesi umum intubasi selain nyeri. Menurut survey kejadian muntah merupakan keadaan yang paling tidak diinginkan dan mual berada diurutan keempat, dimana nyeri adalah urutan kedua. Mual muntah ini dapat meningkatkan lamanya waktu perawatan di ruang pemulihan, tambahan perawatan dimana hal ini menambah biaya untuk perobatan. Mual muntah setelah operasi dapat meningkatkan angka morbiditas, termasuk dehidrasi, gangguan elektrolit, luka operasi terbuka kembali, perdarahan, rupture esophagus dan gangguan jalan nafas. Oleh sebab itu kejadian mual muntah setelah operasi harus dibuat manajemen yang pasti seperti manajemen nyeri setelah operasi. Ada beberapa terapi yang telah diteliti untuk mencegah mual muntah ini. Pada penelitian ini dibandingkan kombinasi Ondansetron 2mg IV dengan Deksametason 4mg IV dan Ondansetron 4mg IV dengan Deksametason 4mg IV sebagai pencegahan mual muntah setelah operasi. Metode : Setelah mendapat persetujuan dari Komite Etik, dengan studi acak, tersamar ganda, dikumpulkan 40 orang sampel penelitian yang sesuai kriteria inklusi dan ekslusi yang akan menjalani operasi dengan anestesi umum intubasi. Terhadap 40 orang sampel ini dibagi menjadi 2 kelompok yakni kelompok A diberikan kombinasi Ondansetron 2mg IV dengan Deksametason 4mg IV dan kelompok B diberikan kombinasi Ondansetron 4mg IV dengan Deksametason 4mg IV. Mual muntah dicatat berdasarkan skor PONV menurut Korean Predictive Model pada 0, 2, 4, 24 jam setelah operasi. Data hasil penelitian di uji dengan uji t independent dan uji chi square. Hasil : Kejadian mual muntah tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik antara kelompok A (Ondansetron 2mg IV dan Deksametason 4mg IV) dan kelompok B (Ondansetron 4mg IV dan Deksametason 4mg IV) pada 0, 2, 4, 24 jam setelah operasi dengan nilai p pada 0, 2, 4 jam setelah operasi adalah 0,487 dan nilai p 24 jam setelah operasi adalah1,000. Kejadian efek samping nyeri kepala dan peningkatan enzim hati pada kelompok A(Ondansetron 2mg IV dan dekametason 4mg IV) dan kelompok B(Ondansetron 4mg IV dan Deksametason 4mg IV) tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik antara kedua kelompok dengan nilai p masing masing 1,000