Karakteristik, Penatalaksanaan, Respon Terapi dan Luaran Terakhir Pasien Kanker Vagina, Kanker Vulva, Kanker Endometrium dan PTG RSUP H Adam Malik Medan 2008 – 2012

Abstract

BACKGROUND: Latest data is needed regarding to described the characteristic, type of treatment and response to therapy and as well of the final outcome from sporadic cancer in gynecologic field, ie. vaginal cancer, vulvar cancer, endometrial cancer and Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN) at RSUP Dr H. Adam Malik Medan. OBJECTIVE: To describe the characteristics, type of treatment, response to therapy and also the final outcome of patients with vaginal cancer, vulvar cancer, endometrial cancer and GTN at RSUP Dr H. Adam Malik Medan, over the last five years (2008-2012). METHODS: The population study was all patients with vaginal cancer, vulvar cancer, endometrial cancer and GTN, either outpatient or inpatient, in O&G Department of H. Adam Malik General Hospital Medan, who were diagnosed from January 2008 to December 2012. The study was conducted by looking at the records of the medical records from all cancer patients and conducted the recording of patient characteristics, type of treatment, and response to therapy as well also final outcome of the patient. RESULTS: Total number of subjects obtained in this study was 115 patients, with endometrial cancer is the most patients who went to H Adam Malik General Hospital in the last five years (2008-2012). Age distribution of patients that has greatest number at 41-55 years with 42 subjects (36.5%). The overall parity at most in groups of parity > 4, by 48 subjects (41,7%). The overall job most are housewives by 90 subjects (78,3%). Last education from overall most High School by 36 subjects (31,3%). Body Mass Index of most patients in this study were at the Normoweight group with 82 subjects (71,3%). Overall stage of disease most often found were Stage III, 47 subjects (40,9%). Most histopathological type is adenocarcinomas which is entirely derived from endometrial cancer, as many as 41 subjects (35.7%). Of the overall primary therapy, surgery is the most often therapy found in 78 subjects (84.4%). Secondary therapy was chemoradiation, found in 29 subjects (70.7%). Of all 115 patients in this study, only 48 subjects (41.7%) received complete therapy, while 67 patients (58.3%) did not receive complete treatment. In patients who received complete therapy, the complete response group was found after had several complete therapy was 38 subjects (79.2%). In this study, only 42 subjects (36.5%) who underwent therapy aduvant to completion. Cause of most so patients do not have / not completed adjuvant therapy is because patients do not come back for treatment because the patient refused to undergo or continue adjuvant therapy, as many as 54 subjects (75.0%). CONCLUSIONS: Overall age distribution of patients in the age group of 41-55 years. Overall parity of patients were in the groups of parity of > 4. The most job of overall patients in this study are housewives. Last education of overall patients in this study is high school. Body mass index of the patient as a whole at no more than normoweight group. Overall stage of disease most often found were stage III. Most types of histopathology was adenocarcinoma. Of the overall primary therapy, surgery is the treatment most often found. Chemoradiation is most often found as secondary therapy. In patients who received complete therapy, most are in the complete response group. Final outcome of most patients were living with the disease.

LATAR BELAKANG: Perlu data terbaru mengenai gambaran karakteristik, jenis penatalaksanaan, dan respon terapi serta luaran terakhir dari kanker di bidang ginekologi yang lebih jarang dijumpai, yaitu kanker vagina, kanker vulva, kanker endometrium dan Penyakit Trofoblas Ganas (PTG) di RSUP H. Adam Malik Medan. TUJUAN: Untuk mengetahui gambaran karakteristik, jenis penatalaksanaan, serta respon terapi dan luaran terakhir dari pasien kanker vagina, kanker vulva, kanker endometrium dan PTG di RSUP H. Adam Malik Medan, selama lima tahun terakhir (2008-2012). METODE: Populasi penelitian adalah semua pasien kanker vagina, kanker vulva, kanker endometrium dan PTG, baik pasien rawat jalan maupun rawat inap, di Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP H. Adam Malik Medan, pada pasien yang didiagnosa mulai bulan Januari 2008 hingga Desember 2012. Penelitian dilakukan dengan melihat catatan rekam medis dari semua pasien kanker tersebut dan dilakukan pencatatan dari karakteristik pasien, jenis penatalaksanaan, serta respon terapi dan luaran terakhir dari pasien. HASIL: Jumlah total subjek penelitian yang didapat dalam penelitian ini adalah 115 pasien, dengan kanker endometrium merupakan pasien terbanyak yang berobat ke RS H Adam Malik Medan dalam lima tahun terakhir (2008-2012). Sebaran usia pasien secara keseluruhan paling banyak pada kelompok usia 41–55 tahun sebanyak 42 subjek (36,5%). Paritas secara keseluruhan paling banyak pada kelompok paritas > 4 sebanyak 48 subjek (41,7%). Pekerjaan pasien secara keseluruhan paling banyak merupakan ibu rumah tangga sebanyak 90 subjek (78,3%). Pendidikan terakhir pasien secara keseluruhan paling banyak adalah SLTA sebanyak 36 subjek (31,3%). Indeks massa tubuh pasien secara keseluruhan paling banyak pada kelompok normoweight sebanyak 82 subjek (71,3%). Stadium penyakit secara keseluruhan paling banyak dijumpai adalah stadium III sebanyak 47 subjek (40,9%). Jenis histopatologi terbanyak adalah adenocarcinoma, yang seluruhnya diperoleh dari kanker endometrium, sebanyak 41 subjek (35,7%). Dari terapi primer secara keseluruhan, operasi merupakan terapi yang paling banyak dijumpai pada 52 subjek (56,5%). Kemoradiasi merupakan terapi sekunder yang paling banyak dijumpai pada 29 subjek (70,7%). Pada penelitian ini dari seluruh 115 pasien dijumpai hanya 48 subjek (41,7%) yang mendapat terapi komplit, sementara 67 pasien (58,3%) tidak mendapatkan terapi komplit. Pada pasien yang mendapat terapi komplit ini, dijumpai respon terapi setelah mendapat terapi komplit terbanyak adalah pada kelompok respon komplit sebanyak 38 subjek (79,2%). Dalam penelitian ini dijumpai luaran akhir dari pasien terbanyak adalah pada kelompok hidup dengan penyakit sebanyak 55 subjek (47,8%). Pada penelitian ini hanya 42 subjek penelitian (36,5%) yang menjalani terapi aduvant sampai selesai. Penyebab paling banyak sehingga pasien tidak pernah / tidak selesai mengikuti terapi adjuvant adalah karena pasien tidak datang lagi untuk berobat karena pasien menolak untuk menjalani atau melanjutkan terapi adjuvant, sebanyak 54 subjek (75,0%). KESIMPULAN: Sebaran usia pasien secara keseluruhan paling banyak pada kelompok usia 41 – 55 tahun. Paritas secara keseluruhan paling banyak pada kelompok paritas > 4. Pekerjaan pasien secara keseluruhan paling banyak merupakan ibu rumah tangga. Pendidikan terakhir pasien secara keseluruhan paling banyak adalah SLTA. Indeks massa tubuh pasien secara keseluruhan paling banyak pada kelompok normoweight. Stadium penyakit secara keseluruhan paling banyak dijumpai adalah stadium III. Jenis histopatologi terbanyak adalah adenocarcinoma. Dari terapi primer secara keseluruhan, operasi merupakan terapi yang paling banyak dijumpai. Kemoradiasi merupakan terapi sekunder yang paling banyak dijumpai. Pada pasien yang mendapat terapi komplit dijumpai respon terapi setelah mendapat terapi komplit terbanyak adalah pada kelompok respon komplit. Luaran akhir dari pasien terbanyak adalah pada kelompok hidup dengan penyakit.