Perbandingan Pemberian Sulfas Atropin dan Tanpa Pemberian Sulfas Atropin Dalam Mengurangi Sekret Dahak Selama Tindakan Bronkoskopi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

Abstract

Objective : The aims of this study were to compare premedication with and without atropine in reducing tracheobronchial secretion during bronchoscopy procedure in Adam Malik general hospital. Methods : In this quasi-experimental study, we took 60 inpatients eligible in study according with inclusion and exclusion criteria between April and June 2014. All of patients were given 20 mg codein tablet and 5 mg intramuscular diazepam 3 hours prior to bronchoscopy. Then patients were randomly allocated to receive subcutaneous atropine (0.25 mg) or saline placebo (1 mL) as premedication 30 to 60 minutes prior to bronchoscopy. During the procedure an estimate was made of tracheobronchial secretions with grading secretions as grade 1: almost none; grade 2: needing saline to wash out; and grade 3: excessive, making bronchoscopy procedure difficult to do. Results : Most of patients were among 40-59 years old (55%), male (81.67%), ex-smoker (80.0%). Grading of tracheobronchial secretions detected as grade 1: no patient with atropine, 2 patients (6.67%) without atropine; grade 2: 27 patients (90.00%) with atropine, 23 patients (76.67%) without atropine; and grade 3: 3 patients (10.00%) with atropine, 5 patients (16.67%) without atropine. Statistically, there was no significant difference in reducing tracheobronchial secretion between premedication with and without atropine (p=0.145, independent t-test).Conclusion: Atropine premedication prior to bronchoscopy did not affect tracheobronchial secretion during bronchoscopy.

Objektif : Untuk mengetahui perbedaan pengurangan sekret dahak pada pasien pasien yang dilakukan prosedur BSOL dengan premedikasi atropin dan tanpa atropin di ruang IDT RSUP HAM Medan. Metode : Dalam penelitian yang bersifat quasi-experimental ini, diambil sampel sebanyak 60 pasien rawat inap yang dilakukan bronkoskopi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Seluruh pasien mendapat premedikasi tablet kodein 20 mg dan injeksi diazepam 5 mg intramuskuler 3 jam sebelum bronkoskopi. Kemudian pasien ditentukan untuk mendapat injeksi atropin 0.25 mg subkutan atau injeksi larutan salin (plasebo) 1 mL sebagai premedikasi 30 sampai 60 menit sebelum bronkoskopi. Saat bronkoskopi berlangsung banyaknya sekret dahak dinilai menjadi 3 derajat, yaitu derajat 1: hampir tidak ada sekret dahak; derajat 2: memerlukan larutan garam fisiologis untuk membersihkan sekret dahak tersebut; derajat 3: sekret dahak sangat banyak, sehingga prosedur bronkoskopi menjadi sulit. Hasil : Karakteristik pasien sebagai berikut: usia paling banyak antara 40-59 tahun (55%), jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki (81.67%), dan riwayat merokok 80%. Banyaknya sekret dahak yang terlihat sebagai derajat 1 : tidak ada pada pasien dengan atropin, 2 pasien (6.67%) tanpa atropin; derajat 2 : 27 pasien (90.00%) dengan atropin, 23 pasien (76.67%) tanpa atropin; derajat 3 : 3 pasien (10.00%) dengan atropin, 5 pasien (16.67%) tanpa atropin. Tidak ada perbedaan yang bermakna secara statistik dalam mengurangi sekret dahak antara premedikasi dengan dan tanpa atropin (uji t-independent, p = 0.145). Kesimpulan: premedikasi atropin sebelum bronkoskopi tidak mempengaruhi banyaknya sekret dahak selama tindakan bronkoskopi.