C – Reactive Protein Sebagai Deteksi Awal Terhadap Infeksi Pada Fraktur Terbuka di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

Abstract

Background C-reactive protein is an acute phase protein secreted by hepatocytes when tissue injury happened. Infections is one of the most common complications in open fracture as a trauma. CRP levels will increase after trauma and will reach its peak on day 2 or 3 then decreased. Methods 21 patients consisted of 16 men and 5 women, aged between 7 to 54 years old came to the emergency room with an open fracture of the upper and lower extremities with time estimacy ≤ 12 hours after trauma. Debridement performed ≤ 36 hours after trauma. CRP levels pre debridement, post debridement in day 2 and day 4 were measured using latex agglutination. The results of CRP levels measurements among patients who did not have an infection and patients who have an infection then be analyzed. Results From 21 patients, 5 patients got wound infection. CRP levels increased in day two post debridement compared with crp levels pre debridement. CRP levels in day four post-debridement decreased in patients who did not develop infections, whereas in patients with wound infections CRP levels on day four post-debridement was persistent or increased. There are significant differences between the levels of CRP in patients without infection with patients who have an infection (p = 0.004). Discussion CRP levels will increase if there is an open fracture and peaked between days 2 and 3 after injury, then will decrease since day 3 or day 4 after trauma. But if there is an infection in open fractures although clinical signs have not appeared, CRP levels will persist or increase. So that, CRP levels serial examinations can help diagnose infection in open fractures earlier before clinical signs present.

Pendahuluan C-reactive protein merupakan protein fase akut yang disekresi oleh hepatosit apabila terjadi trauma jaringan. Fraktur terbuka merupakan salah satu trauma dengan komplikasi yang paling sering terjadi adalah infeksi. Kadar CRP akan meningkat paska terjadinya trauma dan akan mencapai puncaknya pada hari ke 2 atau ke 3 kemudian kembali mengalami penurunan. Metode 21 pasien yang terdiri dari 16 laki – laki dan 5 perempuan, usia antara 7 sampai 54 tahun datang ke unit gawat darurat dengan fraktur terbuka pada ekstremitas atas dan bawah dengan waktu ≤ 12 paska trauma. Dilakukan debridement ≤ 36 jam paska trauma. Kadar CRP pre debridement, paska debridement hari ke 2 dan ke 4 diukur dengan menggunakan latex agglutination. Hasil pengukuran kadar CRP antara pasien yang tidak mengalami infeksi dan pasien yang mengalami infeksi di analisa. Hasil Dari 21 pasien, 5 pasien mengalami infeksi luka. Kadar CRP hari kedua paska debridement mengalami peningkatan jika dibandingkan kadar CRP pre debridement. Pada pasien yang tidak mengalami infeksi kadar CRP hari ke 4 paska debridement kembali menurun, sedangkan pada pasien yang mengalami infeksi luka kadar CRP pada hari ke 4 paska debridement persisten atau meningkat. Terdapat perbedaan yang signifikan antara kadar CRP pada pasien yang tidak infeksi dengan pasien yang mengalami infeksi (p=0,004). Diskusi kadar CRP meningkat bila terjadi fraktur terbuka dan mencapai puncaknya antara hari ke 2 dan ke 3, dan mengalami penurunan kembali mulai hari ke 3 atau 4. Namun bila terjadi infeksi pada fraktur terbuka walaupun tanda klinis belum muncul, kadar CRP akan menetap atau meningkat. Sehingga pemeriksaan serial kadar CRP dapat membantu mendiagnosa infeksi pada fraktur terbuka secara lebih dini sebelum tanda klinis muncul.