Perbandingan Efek Laktulosa dan Sibiotik dengan Laktulosa dan Plasebo dalam Pengobatan Konstipasi Fungsional pada Anak

Abstract

Background Childhood constipation accounts for 35% of visits to pediatric gastroenterologists. Lactulose is one of the osmotic laxative agents that can be given safely in constipated children. There is some clinical evidence for synbiotic in the treatment of constipated children but the study of synbiotic in children with functional constipation especially given with lactulose is very rare. Objective To compare the effects of lactulose with combination of lactulose and synbiotic in treatment of functional constipated children. MethodsA randomized, double-blind, controlled trial was conducted on October 2012 until November 2012. Among constipated children aged 6-12 years were eligible to be randomly assigned to receive lactulose and placebo (n=31) or received lactulose and synbiotic (n=36) for a week. Evaluation was performed on second day, fifth day, eighth day, tenth day, and fourteenth day after treatment to compare frequency of defecation, abdominal pain, and stool consistency. Statistical analysis was performed with Chi-square and Mann-Whitney. ResultsEighty-four children were included in this study, but only 67 could be analyzed. The significant mean difference of defecation frequency in the intervention group (lactulose and synbiotic) compare to control group (lactulose and placebo) were seen in eighth day (P=0.047), tenth day (P=0.0001) and fourteenth day (P=0.0001) after the treatment. Stool consistency and abdominal pain were also significantly different in eighth day, tenth day and fourteenth day after the treatment (P=0.0001) ConclusionThis study shows that combination of lactulose and synbiotic has better effects on symptoms of constipation compared with lactulose alone in second week after treatment.

Latar BelakangSekitar 35% kunjungan ke dokter konsultan gastroenterologi anak terkait dengan konstipasi. Laktulosa adalah salah satu jenis laksansia osmotik yang aman diberikan pada anak.Terdapat beberapa bukti klinis tentang peran sinbiotik dalam penanganan konstipasi pada anak tetapi penelitian sinbiotik terhadap konstipasi anak terutama pada pemberian bersama laktulosa masih sangat terbatas. TujuanMembandingkan manfaat pemberian laktulosa dengan kombinasi laktulosa dan sinbiotik pada pengobatan anak dengan konstipasi fungsional. Metode Uji klinis acak tersamar ganda dilakukan pada bulan Oktober 2012 sampai November 2012. Diantara anakusia 6-12 tahun dengan konstipasi dapat dipilih menjadi sampel untuk secara acak dibagi menjadi 2 kelompok untuk mendapatkan laktulosa dan plasebo (n=31) atau mendapatkan laktulosa dan sinbiotik (n=36) selama 1 minggu. Evaluasi dilakukan pada hari kedua, hari kelima, hari kedelapan, hari kesepuluh dan hari keempatbelas untuk menilai frekuensibuang air besar, nyeri perut dan konsistensi tinja.Analisa statistik menggunakan kai-kuadrat dan Mann-Whitney. HasilDelapanpuluh empat anak masuk dalam kriteria inklusi tetapi hanya 67 yang mengikuti penelitian. Rerata frekuensi buang air besar berbeda secara signifikan pada kelompok intervensi (laktulosa dan sinbiotik) dibandingkan kelompok kontrol (laktulosa dan placebo) pada hari kedelapan (P=0.047), hari kesepuluh (P=0.0001)dan hari keempatbelas (P=0.0001). Konsistensi tinja dan nyeri perut juga berbeda secarasignifikan pada pengamatan hari kedelapan, hari kesepuluh, dan hari keempatbelas (P=0.0001). KesimpulanPenelitian ini menunjukkan bahwakombinasi laktulosa dan sinbiotik memberikan hasil yang lebih baik pada gejala konstipasi dibandingkan dengan pemberian laktulosa saja pada minggu kedua setelah pengobatan.