Hubungan Diameter Vena Cava Inferior dengan Nilai N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (Nt-proBNP) pada Pasien Gagal Jantung Kronik tidak Terkompensasi Akibat Penyakit Jantung Koroner dan Penyakit Jantung Hipertensi di RSUP H. Adam Malik Medan

Abstract

The inferior vena cava (IVC) diameter and degree of inspiratory collapse areused as echocardiographic indices in the estimation of right atrial pressure. N-terminal pro-B natriuretic peptide (NT-ProBNP) are established biomarkers of myocardial wall stress. There is no informationavailable regarding the association between the IVC diameterand NT-ProBNPs in patients with Decompensated Chronic heart failure. The purpose of this investigationis to analyse the correlation of inferior vena cava size and NT-ProBNP with decompensated chronic heart failure due to coronary heart disease and hypertensive heart disease. This is a cross sectional study between March 2014 until July 2014. We examined 36 patients (mean age 55,52 ± 6,32 years, 83,3% male) with decompensated chronic heart failure due tocoronary heart disease and hypertensive heart disease who underwent transthoracic Echocardiography and, within a timeframe of 24 hours, determination of NT-ProBNP levels in venous blood. The degree of association was measured by Spearman Correlation and Mann Whitney test. The mean Ejection Fraction was 36,22 ± 5,94 and 63,9% with CHD, 72,2% with Hypertensive and 33,3% with DM. The mean IVC diameter was 2,28 cm ± 0,19, the mean NT-ProBNP was 8028,16 ± 1985,47 pg/ml. There was a negative association between NT-ProBNP and age, EF and sex.Also there was a negative association between IVC diameter and age, EF and sex. There was strong correlation between IVC diameter and NT-ProBNP (r=0,654; p=0,0001). There was no correlation between IVC diameter and degree of IVC collapse in response to inspiration (p=0119).There was no correlation between NT-ProBNP and degree of IVC collapse in response to inspiration (p=0118). We found a moderate significant correlation between TAPSE and IVC diameter (r= -0,423; p=0,01). Inter-observervariability of IVC diameter and degree of IVC collapse was fair to good with Kappa value 0,939 (Kappa > 0,75) and significant (p < 0,0001). The conclusion of this study was that there were found strong correlation between IVC diameter and NT-ProBNP.

Diameter vena cava inferior (VCI) dan derajat kolaps VCI digunakan ekokardiografi dalam memperkirakan tekanan atrium kanan.N-terminal pro-B natriuretic peptide (NT-ProBNP)telah diketahui sebagai petanda biokimia dari stres dinding jantung. Tidak terdapat cukup informasi tentang hubungan antara diameter VCI dan NT-proBNP pada pasien gagal jantung kronis tidak terkompensasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan diameter VCI dengan nilai NT-proBNP pada gagal jantung kronik tidak terkompensasi akibat penyakit jantung koroner dan penyakit jantung hipertensi. Penelitian ini merupakan studi potong lintang yang dilakukan dari Maret 2014 sampai Juli 2014, melibatkan 36 pasien (rerata usia 55,52 ± 6,32 tahun, 83,3% pria) dengan gagal jantung kronik tidak terkompensasi akibat penyakit jantung koroner dan penyakit jantung hipertensi yang menjalani ekokardiografi dan pemeriksaan nilai NT-proBNP dari darah vena dalam jangka waktu 24 jam. Derajat asosiasi dinilai dengan menggunakan uji korelasi Spearman dan uji Mann Whitney. Pada penelitian ini didapatkan rerata Fraksi Ejeksi adalah 36,22 ± 5,94, 63,9% diantaranya dengan PJK, 72,2% dengan Hipertensi dan 33,3% dengan DM. Rerata diameter VCI adalah 2,28 ± 0,19 cm, sedangkan rerata NT-ProBNP adalah 8028,16 ± 1985,47 pg/ml. Tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara NT-proBNP dengan usia, Fraksi Ejeksi dan jenis kelamin. Juga tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara diameter VCI dengan usia, Fraksi Ejeksi dan jenis kelamin. Hubungan yang signifikan didapatkan antara diameter VCI dengan NT-proBNP, tetapi tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara nilai NT-proBNP maupun diameter VCI dengan derajat kolaps pasca inspirasi.Juga dijumpai hubungan yang signifikan dengan korelasi yang sedang antara TAPSE dan diameter VCI.Uji keselarasan antara dua pemeriksa untuk diameter VCI dan kolapsnya VCI inspirasi mendapatkan kesesuaian/keselarasan yang signifikan antara dua pemeriksa dengan tingkat kesesuaian yang baik (excellent). Kesimpulan pada penelitian ini adalah dijumpainya hubungan yang kuat antara diameter VCI dengan nilai NT-proBNP