Perbandingan Ketamine 0.5 Mg/Kgbb/Iv dan Propofol 1 Mg/Kgbb/Iv untuk Mencegah Agitasi Paska Anestesi Sevoflurane pada Pasien Pediatri dengan General Anestesia

Abstract

Objective: To observe whether the injection of ketamine and propofol in the end of surgery could prevent emergence agitation in sevoflurane anesthesia Method: After getting the approval from the Ethic Committe of USU Medical School and Haji Adam Malik General Hospital, Double blinded, a randomized clinical trial on 48 pediatric patients, 2 to 10 years, physical state ASA-1 and 2 who underwent elective surgery with general anesthesia with sevoflurane in Haji Adam Malik General Hospital. The sample are divided into two groups each with 24 subjects. Group A received Ketamine 0,5 mg/kgBW IV 10 minute before the surgery ended and group B recieved Propofol 1 mg/kgBW IV 10 minute before the surgery ended . All patient receive induction and maintained with sevoflurane. All patients receive post operative pain management ketorolac injection 0.5 mg/kgBW/IV.This study observed the agitation that occurred during the stay at PACU. The agitation was observed with PAED Score. PAED score above 10 considered as agitation. An incidence of any side effects were also recorded. Result: The study reveals that the agitation occurred more frequently in propofol than ketamine grup, statistically no significant difference between groups (p > 0.05) On the whole sample we did not found prolonged extubation, prolonged length of stay in PACU, nausea and vomit effect during the postoperative time in PACU. Conclusion: There were no significant statistical differences between the two groups incidence of agitation. Furthermore, ketamine 0.5 mg/kgBW/iv can be an alternate drug beside propofol 1 mg/kgBW/iv to reduce emergence agitation in pediatric patients.

Tujuan: Untuk mengamati apakah pemberian ketamin dan propofol pada akhir pembedahan dapat mencegah agitasi paska anestesi dengan sevoflurane. Metode: Setelah mendapat izin dari komisi etik penelitian bidang kesehatan Fakultas Kedokteran USU dan Rumah Sakit Haji Adam Malik, Uji klinis acak tersamar ganda pada 48 pasien pediatrik, 2 sampai 10 tahun, PS-ASA 1 dan 2 yang akan menjalani operasi elektif dengan anestesi umum sevoflurane di Rumah Sakit Haji Adam Malik. Sampel dibagi menjadi dua kelompok masing-masing terdiri dari 24 orang. Kelompok A menerima Ketamin 0,5 mg/kgBB IV dan kelompok B menerima Propofol 1 mg/kgBB IV 10 menit sebelum pembedahan berakhir. Seluruh pasien diinduksi dan menggunakan agen inhalasi rumatan sevoflurane.Paska operasi seluruh pasien mendapatkan injeksi ketorolac 0.5 mg/kgBB/iv. Kejadian agitasi dicatat dengan skor PAED mulai dari pasien sudah dipindahkan ke ruang pemulihan (PACU). Nilai PAED > 10 dianggap sebagai kejadian agitasi. Komplikasi seperti mual muntah, lama ekstubasi dan lama rawatan PACU dicatat. Hasil: Pada penelitian ini dapat dilihat bahwa kejadian agitasi lebih banyak pada kelompok propofol dibandingkan ketamine namun secara statistik berbeda tidak bermakna (p > 0.05). Tidak terjadi perbedaan lama ekstubasi dan lama rawatan di ruang pemulihan diantara dua kelompok. Pada seluruh sampel penelitian tidak dijumpai efek mual dan muntah. Kesimpulan: Terdapat perbedaan yang tidak bermakna secara statistik antara kedua kelompok dalam hal terjadinya agitasi paska anestesi sevoflurane. Sehingga ketamine 0.5 mg/kgBB/iv dapat menjadi obat alternatif selain propofol 1 mg/kgBB/iv untuk mencegah agitasi paska anestesi sevoflurane pada pasien pediatrik.