Hubungan Besar Varises Esofagus secara Endoskopi dengan Forns Index pada Penderita Sirosis Hati

Abstract

Background : Bleeding from gastro-esophageal varices in cirrhotic patient is the most serious and life-threatening complication in every episode of bleeding. Approximately two thirds of patients with decompensated cirrhosis and one third of those with compensated cirrhosis have varices at the time of diagnosis. Endoscopic surveillance of esophageal varices in cirrhotic patients is expensive and uncomfortable for the patients. Therefore, there is a particular need for noninvasive predictors for esophageal varises. Objective : The aim of the present study was to evaluate association of esophageal varices and Forns index as noninvasive parameter in liver cirrhosis patients. Methods : This is a cross-sectional study of patients admitted at the Adam Malik hospital Medan between September to December 2014 with a diagnosis of cirrhosis based on clinical, biochemical, ultrasound, and gastroscopy. Forns index was calculated for all patients, tabulated and analyzed. Results : Among 51 patients with esophageal varices, 58,8% was due to HBV. The majority of patients were Child C with only 13,2% being Child Pugh class A. Majority of the population had F2 esophageal varices (37,3%), F3 (33,3), and F1 (29,4%). There is significance difference between Forns index and grading of esophageal varices, Forns index is higher in large esophageal varices compared with small esophageal varises (8,47 ± 2,05 vs 6,37 ± 2,68; p = 0,001). Forns index cut-off value of >7,92 was highly predictive in the diagnosis large esophageal varices with a sensitivity of 63,9%, specificity of 73,3%, positive predictive value of 85,2%, negative predictive value 45,8%, and accuracy was 71,7%. Conclusion : Forns index was significantly associated with esophageal varices. Forns index is a good noninvasive predictor of esophageal varices in cirrhotic patients.

Latar Belakang : Perdarahan dari varises gastro-esophageal pada penderita sirosis hati adalah komplikasi yang paling serius dan beresiko kematian pada setiap episode perdarahan. Sekitar dua pertiga pasien dengan sirosis dekompensasi dan sepertiga dari sirosis kompensasi memiliki varises pada saat diagnosis. Surveilans Endoskopi varises esofagus pada pasien sirosis mahal dan tidak nyaman untuk pasien. Oleh karena itu, dibutuhkan adanya parameter non-invasif sebagai prediktor varises esofagus Tujuan penelitian : . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hubungan varises esofagus dan Forns index sebagai parameter noninvasif pada pasien Metode penelitian : Penelitian potong lintang dari pasien yang dirawat di rumah sakit Adam Malik Medan antara bulan September sampai Desember 2014 dengan diagnosis sirosis berdasarkan klinis, biokimia, USG, dan gastroskopi. Forns index dihitung untuk semua pasien, ditabulasi dan dianalisis. sirosis hati. Hasil : Di antara 51 pasien sirosis hati dengan varises esofagus, 58,8% disebabkan oleh infeksi Hepatitis B Virus (HBV). Sebagian besar populasi penelitian memiliki klassifikasi Child-Pugh C dan hanya 13,2% memiliki Child Pugh kelas A. Mayoritas populasi penelitian memiliki varises esofagus F2 (37,3%), F1 (33,3), dan F3 (29,4%). Ada perbedaan yang signifikan antara Forns index dan ukuran besar varises esofagus, dimana Forns index lebih tinggi pada varises esofagus besar dibandingkan dengan varises esofagus kecil (8,47 ± 2,05 vs 6,37 ± 2,68; p = 0,001). Nilai cut-off Forns index > 7,92 dalam memprediksi adanya varises esofagus ukuran besar memiliki sensitivitas 63,9%, spesifisitas 73,3%, nilai prediksi positif 85,2%, nilai prediksi negatif 45,8%, dan akurasi sebesar 71,7%. Kesimpulan : Terdapat hubungan yang bermakna antara Forns index dengan besar varises esofagus. Forns index merupakan parameter non-invasif yang dapat digunakan dalam memprediksi adanya varises esofagus pada pasien sirosis hati.