Perbandingan Efek Koinduksi Ketamin 0,3 Mg/Kgbb Iv dengan Midazolam 0,03 Mg/Kgbb Iv terhadap Pengurangan Dosis Induksi Propofol

Abstract

Objective: To observe whether the co-induction technique affects the total induction dose requirement of propofol and thereby reduce associated hemodinamic adverse effects. Method: After getting the approval from the Ethic Committe of USU Medical School and Haji Adam Malik General Hospital, Double blinded, a randomized clinical trial on 54 patients, 20 to 50 years, physical state ASA-1 who underwent elective surgery with general anesthesia and induction with propofol in Haji Adam Malik General Hospital. The sample were divided into two groups each with 27 subjects. Group A recieved Ketamine 0,3 mg/kgBW IV as coinduction agent one minute before the induction propofol and group B recieved Midazolam 0,03 mg/kgBW IV as co-induction agent three minutes before the induction propofol. All patient recieve premedication Fentanyl 2 mcg/kgBW IV four minutes before induction.The records doses propofol induction using loss of eye-lids reflex. This study also observed the hemodinamic respon after premedication, after administration of Ketamine or Midazolam and after loss of eye-lids reflex. An incidence of any side effects were also recorded. Result: The study reveals that the total induction doses of propofol are 1,38 mg/kgBW (group A) and 1,63 mg/kgBW (group B). There were no hemodynamic differences between two groups , but there was hemodynamic decreased that is statistically significant difference between groups after induction. There were no hypotensive effect that being found which is characterized by hemodynamic decreased > 20 % of initial value. Conclusion: There were significant statistical differences between the two groups in redusing propofol induction doses. Propofol induction doses was less at ketamin group.

Tujuan: Untuk mengamati apakah teknik koinduksi dapat mempengaruhi kebutuhan total dosis induksi propofol dan dengan demikian dapat mengurangi efek samping penurunan hemodinamik. Metode: Setelah mendapat izin dari komisi etik penelitian bidang kesehatan Fakultas Kedokteran USU dan Rumah Sakit Haji Adam Malik, Uji klinis acak tersamar ganda pada 54 pasien, 20 sampai 50 tahun, PS-ASA 1 yang akan menjalani operasi elektif dengan anestesi umum yang menggunakan induksi dengan propofol di Rumah Sakit Haji Adam Malik. Sampel dibagi menjadi dua kelompok masing-masing terdiri dari 27 orang. Kelompok A menerima Ketamin 0,3 mg/kgBB IV sebagai obat koinduksi satu menit sebelum induksi propofol dan kelompok B menerima Midazolam 0,03 mg/kgBB IV sebagai obat koinduksi 3 menit sebelum induksi propofol. Seluruh pasien menerima premedikasi Fentanyl 2 mcg/kgBB IV empat menit sebelum induksi.Dosis induksi propofol dicatat setelah hilangnya refleks bulu mata. Penelitian ini juga mengamati respon hemodinamik setelah premedikasi, setelah pemberian Ketamin atau Midazolam dan setelah hilangnya refleks bulu mata.Terjadinya efek samping juga dicatat. Hasil: penelitian ini mendapatkan dosis total induksi dari propofol adalah 1,38 mg/kgBB (kelompok A) dan 1,63 mg/kgBB (kelompok B). Tidak terjadi perbedaan hemodinamik diantara dua kelompok, namun terjadi penurunan hemodinamik yang secara statistik berbeda bermakna setelah induksi. Pada seluruh sampel penelitian tidak dijumpai efek hipotensi yang ditandai dengan penurunan hemodinamik >20% dari nilai awal. Kesimpulan: Terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik antara kedua kelompok dalam hal pengurangan dosis induksi propofol. Dosis induksi propofol lebih rendah pada kelompok Ketamin.