Pengaruh Terapi Hemodialisis Reguler terhadap Kejadian Hipertensi Pulmonal

Abstract

Introduction : End stage renal disease (ESRD) on regular haemodialysis (HD) has some cardiovascular complications, one of them is pulmonal hypertension (PHT) with mortality rate 30.8%. There are several factors affecting PHT in this group of patient, including arteriovenous fistula, cardiac output increase, anaemia, etc. PHT is an independent predictor of mortality in ESRD patients. Aim : The aim of this study were to evaluate the influence of regular HD therapy and the relation of regular HD duration with the incidence of PHT. Methods : This was a quasi experimental study in 30 patients with Chronic Kidney Disease (CKD) stage 5 regular HD and 30 patients with CKD stage 5 conservative (non HD). The first group was divided base on HD of duration (HD ≤12 month and >12 month). PHT was measured by Echocardiography Doppler by a single operator. Statistical analysis by using SPSS 11.5. Results : From 30 subjects in group HD, 14 patients (46.67%) were men with mean of age 47.83±10.93 years old within subgroup HD ≤12 month, there were 3 men (37.5%) with mean of age 51.37±10.65 years old and subgroup >12 month, there were 11 men (50%) with mean of age 46.54±10.98 years old, while in conservative group, there were 17 men (56.67%) with mean of age 51.33±10.36 years old in. We found 5 subjects (62.5%) in ≤12 month subgroup with increase level of pulmonary arterial pressure (PAP) >35mmHg, 21 subjects (95.4%) in >12month subgroup, and there is no increase in PAP level in conservative group. HD group have a higher level of pulmonary artery systolic pressure (PASP) compare to conservative group. PHT in patient with regular HD was found in 26 subjects (86.67%), but no PHT in non HD group. The incidence number of PHT on regular HD more than 12 months was significantly higher (p=0.019). There was no relation between anaemia with PHT (p=0.466). Conclusion : It can be concluded that there was an influence of regular HD therapy in incidence of PHT and the high incidence of PHT especially occurs in patient on regular HD >12 month. Key Words : chronic kidney disease, regular haemodialysis, pulmonal hypertension, conservative, pulmonary arterial pressure.

Pendahuluan Penyakit ginjal tahap akhir (PGTA) yang menjalani hemodialisis (HD) reguler memiliki beberapa komplikasi kardiovaskular, salah satunya adalah hipertensi pulmonal (HTP) dengan angka mortalitas 30.8%. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi timbulnya HTP pada kelompok ini, misalnya penggunaan arteriovenous fistula, peningkatan cardiac output, anemia, dll. HTP merupakan prediktor independen terhadap mortalitas pasien PGTA. Tujuan Untuk mengevaluasi pengaruh terapi HD reguler dan hubungan lamanya HD reguler dengan kejadian HTP. Metode Penelitian dilakukan dengan kuasi ekperimental terhadap 30 pasien penyakit ginjal kronik (PGK) stadium 5-D reguler dan 30 pasien PGK stadium 5 yang konservatif (non-HD). Grup PGK stadium 5-D reguler dibagi berdasarkan durasi HD, yaitu subgrup HD ≤12bulan dan HD >12bulan. HTP ditegakkan dengan ekokardiografi doppler oleh satu orang pemeriksa. Hasil Dari 30 subjek pada grup HD, 14 orang (46,67%) adalah laki-laki dengan rerata usia 47.83±10.93 tahun dimana pada subgrup HD ≤12 bulan didapatkan 3 laki-laki (37.5%) dengan rerata usia 51.37±10.65 tahun dan pada grup HD >12 bulan didapatkan 11 laki-laki (50%) dengan rerata usia 46.54±10.98 tahun sedangkan pada grup konservatif didapatkan 17 laki-laki (56.67%) dengan rerata usia 51.33±10.36 tahun. Subgrup HD ≤12 bulan didapatkan 5 orang (62.5%) yang memiliki tekanan arteri pulmonalis (TAP) >35mmHg, pada subgroup >12 bulan didapatkan 21 orang (95.4%) dan tidak dijumpai peningkatan TAP pada grup konservatif. Pada grup HD memiliki nilai pulmonary artery systolic pressure (PASP) yang lebih tinggi dibandingkan pada grup konservatif (p=0.0001). HTP pada HD reguler ditemukan pada 26 pasien (86.67%), pada PGK non HD tidak ditemukan adanya HTP. Angka kejadian HTP pada yang menjalani HD reguler >12 bulan signifikan lebih tinggi (p= 0.019). Tidak ditemukan adanya hubungan antara anemia dengan hipertensi pulmonal (p=0.466). Kesimpulan Disimpulkan bahwa adanya pengaruh HD reguler terhadap kejadian HTP dan tingginya kejadian HTP pada pasien yang menjalani HD reguler lebih >12 bulan. Kata kunci: Penyakit Ginjal Kronik, Hemodialisis reguler, Hipertensi pulmonal, Konservatif, Tekanan Arteri Pulmonalis.