Perbandingan E f e k t i v i t a s Mebendazole dan Levamisole sebagai Terapi Tunggal atau Kombinasi pada Soil-Transmitted Helminthiasis

Abstract

Background. World Health Organization recommended four single-dose drugs (albendazole, levamisole, mebendazole, and pyrantel pamoate) of soil transmitted helminthiasis (STH). Previous studies showed various and inconsistent outcome of STH treatment. Objective. To compare the efficacy of mebendazole and levamisole, alone or in combination, for the treatment of STH. Methods. An open, randomized controlled trial was conducted in Secanggang, North Sumatera on August 2009 until October 2009. School age children with STH infection were randomized and divided into three groups. Group I was received single dose mebendazole (500 mg), group II received single dose levamisole (2.5 mg/kg), and group III received single dose mebendazole-levamisole. Stool samples were collected at baseline and the 1st, 2nd, 3rd, and 4th Results. STH was diagnosed in 197 children, and the most common one was ascariasis (96 children, 48.7%), followed by trichuriasis (58 children, 29.4%), 43 children (21.8%) suffered from mixed infections. We found no hookworm infection. Group I and III had significantly higher efficacy (P=0.0001) againts STH (egg reduction rate 99.3% and 99.9%; cure rate 92.2% and 98.4%, respectively) at fourth week of treatment. weeks after treatment and examined with Kato-Katz technique. Analyses were perfomed by using Kruskal-Wallis test for cure rate and ANOVA test for egg reduction rate. Conclusion. A single dose of mebendazole and it’s combination with levamisole had a better efficacy compared to a single dose levamisole for the treatment of STH. The highest efficacy of these treatments were achived after fourth week of administration.

Latar Belakang. World Health Organization (WHO) merekomendasikan empat obat antelmintik (albendazole, levamisole, mebendazole dan pyrantel pamoate) dalam penanganan infeksi soil-tranmitted helminthiasis (STH). Pengobatan STH pada penelitian sebelumnya menunjukkan hasil yang bervariasi dan tidak konsisten. Tujuan. Untuk membandingkan efektivitas pemberian mebendazole dan levamisole sebagai terapi tunggal atau kombinasi pada pengobatan infeksi STH. Metode. Uji klinis acak terbuka yang dilaksanakan di Kecamatan Secanggang, Kabupaten Langkat, Provinsi Sumatera Utara pada bulan Agustus sampai Oktober 2009. Anak usia sekolah yang menderita infeksi STH dibagi tiga kelompok secara acak sederhana. Kelompok I mendapat mebendazole 500 mg, kelompok II mendapat levamisole 2.5 mg/kg, dan kelompok III mendapat kombinasi mebendazole-levamisole dosis tunggal. Tinja diperiksa sebelum pengobatan dan pada minggu ke I, II, III, dan IV setelah pengobatan dengan metode Kato-Katz. Uji Kruskal-Wallis dan analisis varian (ANOVA) digunakan untuk melihat hubungan antara jenis antelmintik dengan kesembuhan dan penurunan jumlah telur. Hasil. Anak penderita infeksi STH sebanyak 197 anak, dan terbanyak adalah ascariasis yaitu 96 anak (48.7%), infeksi trichuriasis 58 anak (29.4%), infeksi gabungan 43 anak (21.8%), sedangkan infeksi cacing tambang tidak dijumpai. Kelompok I dan III menunjukkan efikasi yang lebih tinggi (P=0.0001) terhadap infeksi STH (angka penurunan jumlah telur sebesar 99.3% dan 99.9%; angka kesembuhan sebesar 92.2% dan 98.4%) setelah empat minggu pengobatan. Kesimpulan. Dosis tunggal mebendazole dan kombinasi dengan levamisole menunjukkan efektivitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan levamisole dosis tunggal untuk pengobatan infeksi STH. Efikasi tertinggi terlihat setelah empat minggu pengobatan.