Hubungan antara Neutrophil – Lymphocyte Count Ratio dengan Kadar Procalcitonin

Abstract

Background: Sepsis is a major worldwide problem which is associated with the high incidence of death annually. It takes rapid, and accurate diagnose to prevent death and worst outcomes of sepsis. The neutrophil-lymphocyte count ratio (NLCR) has been shown a simple promising method to predict sepsis. Purpose: To investigate the difference of NLCR value between sepsis patients and in infection non-sepsis patients and its relationship to procalcitonin Method : A cross sectional study was conducted. The participants were patients in infection ward or Intensive Care Unit (ICU) in Adam Malik General Hospital, after fulfilling the inclusion criteria, full blood examination including white blood cells, neutrophil counts, lymphocyte counts, procalcitonin, blood cultures were taken. The patients were divided into groups of infection non-sepsis and sepsis. Then NLCR values was compared between sepsis and non-sepsis, also between sepsis, severe sepsis. Results: Of the 50 patients with sepsis and 45 patients infection non-sepsis, found a significant difference in mean of NLCR ratio in sepsis subjects ;20,93 (+11,36) compared to infection non-sepsis patients ; 4,77 (± 2,09), (p<0,001) But NLCR ratio failed to discriminate sepsis based on its severity, ie : sepsis, 8,1(+8,59) ng/ml vs severe sepsis, 28,99(±43,02) ng/ml vs sepsis shock, 30,84(±39,93) p > 0,05. This studi obatained that NLCR value > 10 as the the only one of marker infection (beside procalcitonin as a gold standard) that could predict sepsis (sensitivity 78.3% and specificity 80%). Conclusion: NLCR, as one of infection markers could be used as predictor of sepsis in daily clinical practice. This marker is simple, easily obtained and calculated, has a higher value in predicting sepsis when the NLCR > 10.

Latar Belakang Sepsis merupakan masalah kesehatan dunia yang dihubungkan dengan tingginya angka kematian setiap tahunnya. Diperlukan diagnosa yang cepat dan tepat untuk mencegah kematian dan memperbaiki hasil akhir. Nilai NLCR dianggap sebagai alat bantu yang murah, sederhana dan menjanjikan untuk memprediksi sepsis . Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan nilai NLCR pada pasien sepsis dan infeksi nonsepsis, serta hubungan NLCR dan Kadar procalcitonin pada pasien sepsis. Metode : Penelitian dilakukan dengan cara potong lintang.. Subjek dengan infeksi yang dirawat di ruang bangsal atau Intensive Care Unit (ICU) di RSU Adam Malik, setelah memenuhi kriteria inklusi dilakukan pemeriksaan marker infeksi Neutrophil dan lymphocyte, procalcitonin, dan kultur darah. Kemudian pasien di bagi menjadi kelompok infeksi nonsepsis dan sepsis. Selanjutnya nilai NLCR dihubungan secara komparatif antara kelompok sepsis dan non-sepsis, dan juga berdasarkan derajat keparahannya (sepsis, sepsis berat, dan shock sepsis). Hasil : Dari 50 pasien dengan sepsis dan 45 pasien non-sepsis, ditemukan perbedaan yang signifikan rerata nilai NLCR pada pasien sepsis 20,93 (+11,36) dibandingkan dengan infeksi non sepsis 4,77 (± 2,09), (p<0,001) Namun rasio NLCR tidak berbeda secara bermakna untuk membedakan sepsis berdasarkan derajat keparahannya, yakni : sepsis, 8,1(+8,59) ng/ml vs sepsis berat, 28,99(±43,02) ng/ml vs sepsis shock, 30,84(±39,93) p > 0,05. Penelitian ini mendapatkan bahwa nilai rasio NLCR > 10 sebagai satu-satunya variabel marker infeksi (procalcitonin > 2, sebagai baku emas) yang dapat memprediksi sepsis (sensitifitas78,3%, spesifitas 80%) . Kesimpulan : NLCR memiliki hubungan dan dapat digunakan sebagai marker infeksi untuk menduga terjadinya sepsis. Oleh karena Nilai NLCR > 10 memiliki spesifitas yang sama dengan sepsis procalcitonin > 2 ng/ml, memiliki sensitifitas yang cukup tinggi, dan dapat dilakukan secara cepat, sederhana dan mudah maka dapat digunakan dalam praktik klinik sehari hari.