Kombinasi Ultrasonografi, Kadar Serum Ca 125, Kadar Serum He4 dan Status Menopause sebagai Alat Penapis pada Neoplasma Epitel Ovarium

Abstract

OBJECTIVE: To asses the scoring combination of morphologic ultrasonography, serum level of Ca 125, HE4, menopausal status in predicting malignant and benign epithelial ovarian neoplasm in pre and menopause women prior to surgery at H. Adam Malik General Hospital Medan. PATIENTS AND METHODS: This is a diagnostic study with cross sectional approach. Women with pelvic mass scheduled for surgery were included in this study. Preoperative morphologic ultrasonography, menopausal status, parity, serum level of Ca125, HE4 were measured in 56 patients. Cut off points used for morphological ultrasonography ≥9, Ca 125 serum level 53.5U/mL, HE4 serum level of 112.6 pM to differentiate the risk of malignant and benign epithelial ovarian neoplasm. Women with histopathological finding of epithelial ovarian neoplasm were included in this study. Germ cell, sex cord stromal tumor were excluded.Using logistic regresion, we assess the combination of these variables to predict malignant epithelial ovarian neoplasm probabilities. RESULTS:Morphologic ultrasonography,has a sensitivity of 100%, specificity of 82.1% with AUC 0.934. Menopause women have OR 5.27 times to suffered epithelial ovarian malignancy (p.0,003; CI 95%).We found scoring combination of morphologic ultasonography, menopausal status, HE4 serum level can predict epithelial ovarian malignancy up to 99.8% with maximum score of 4. With minimum score of 0 this scoring combination can predict the probabilities of epithelial ovarian malignancy up to 18,48%.

Tujuan : Menilai penggunaan skor kombinasi morfologi ultrasonografi, kadar serum Ca125, HE4 dan status menopause untuk memprediksi neoplasma epitel ovarium jinak dan ganas pada wanita premenopause dan menopause sebelum pembedahan di RSUP H.Adam Malik Medan Pasien dan metode : Penelitian ini merupakan penelitian diagnostik dengan pendekatan uji potong lintang. Wanita dengan massa di daerah pelvis yang direncanakan untuk pembedahan dimasukkan kedalam penelitian. Dilakukan pemeriksaan ultrasonografi, status menopause, paritas, kadar serum Ca125 dan HE4 pada 56 pasien. Kami menggunakan nilai cut off untuk morfologi ultrasonografi ≥ 9, kadar Ca125 ≥53,5 U/ml, kadar serum HE4 ≥112.6 pM untuk membedakan wanita tersebut memiliki resiko menderita neoplasma epitel ovarium ganas atau jinak. Wanita dengan hasil histopatologi neoplasma epitel ovarium dimasukkan sebagai subyek penelitian, sedangkan wanita dengan hasil histopatologi neoplasma sel germinal, sex cord stromal dieksklusikan. Dengan regresi logistik kami menilai kombinasi dari beberapa variabel ini untuk memprediksi kemungkinan keganasan epitel ovarium. Hasil : Morfologi ultrasonografi memiliki sensitifitas 100% dan spesifisitas 82.1% dengan AUC 0.934. Wanita menopause memiliki OR 5.27 kali menderita neoplasma epitel ovarium ganas (p.0,003; CI 95%). Kami mendapatkan skor kombinasi morfologi ultrasonografi, status menopause, kadar HE4 dapat memprediksi neoplasma epitel ovarium ganas sebesar 99.8% untuk skor 4 dan dengan skor minimum 0, sistem skor ini masih dapat memprediksi probabilitas neoplasma epitel ovarium ganas sebesar 18,48%.