Studi Perbandingan Eksperimen dan Simulasi Ketahanan Akar Gigi Pasca Perawatan Endodonti dengan Irigasi Larutan Kitosan Molekul Tinggi 0,2% Setelah Pemasangan Pasak Fiber Prefabricated (Penelitian In Vitro)

Abstract

Chemo-mechanical preparation procedures in endodontic treatment requires materials as irrigation and debridement of the root canal system disinfectant to eliminate microbes, dissolve organic tissue and move smear layer. However, root canal irrigation materials is one of the factors that influence the propensity of fracture. NaOCl is toxic and sometimes causes allergies and affect physical properties such as flexural strength, modulus of elasticity and microhardness of dentin which can lead to loss of mechanical strength, while EDTA is one of the effective irrigation to remove smear layer formed after preparation, but EDTA does not have antimicrobial effects. Chitosan as a natural polysaccharide after cellulose obtained by deacetylation of chitin has biocompatible properties, bioadhesion and no toxins in human cells. This study aimed to see if there are differences in resistance and fracture distribution in irrigation if teeth irrigated with high molecular horseshoe crab chitosan at concentration 0.2%, 2.5% NaOCl solution and 17% EDTA solution in endodontic treatment and see if there are similarities in the results of FEM simulation study with the results of experimental studies. Endodontic treatment performed on 28 maxillary premolars with group A; irrigation solution of 17% EDTA and 2.5% NaOCl solution, group B; 2.5% NaOCl irrigation solution, group C; 2.5% NaOCl irrigation solution and 0.2% chitosan solution, group D; 0.2% chitosan solution irrigation. Final restoration is done using prefabricated glass fiber post. Cementation of post using resin cement then restored with direct composite resin restorations. Pressure test was performed with a Universal Testing Machine with a speed of 0.5 mm / min until fracture occurred. ANOVA test showed significant differences in fracture resistance (p <0.05) in stroke difference between four groups. Based on the results of the analysis of post-hoc Bonferroni test, LSD and Tukey HSD fracture resistance are significantly different between group A (1038.4 ± 201.6) with group C (1515.6 ± 243.3). Kruskal - Wallis showed no significant difference in the distribution of fractures among the four groups (p> 0.05). Statistical analysis showed no significant difference (p> 0.05) between the results of experiment and FEM analysis results using the ttest. The results of this study demonstrated that there is teffect of the use of high molecular chitosan 0.2% as a combined irrigation with NaOCl or not on fracture resistance but did not affect the fracture pattern of glass fiber prefabricated post both experimentally test and FEM analysis test.

Prosedur preparasi chemo-mechanical pada perawatan endodonti memerlukan suatu bahan irigasi sebagai debridemen dan disinfektan sistem saluran akar untuk menghilangkan mikroba, melarutkan jaringan organik dan mengangkat smear layer. Namun bahan irigasi saluran akar merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kecenderungan fraktur. NaOCl bersifat toksis dan terkadang menimbulkan alergi serta mempengaruhi sifat fisik seperti kekuatan lentur, modulus elastisitas dan microhardness dentin yang dapat menyebabkan kehilangan kekuatan mekanik sedangkan EDTA merupakan salah satu bahan irigasi yang efektif mengangkat smear layer yang terbentuk setelah preparasi, namun EDTA tidak memiliki efek antimikroba. Kitosan sebagai polisakarida alami setelah selulosa yang diperoleh melalui deasetilasi kitin memiliki sifat biokompatibel, bioadhesi dan tidak toksin pada sel manusia. Penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah ada perbedaan ketahanan dan distribusi fraktur jika gigi di irigasi dengan kitosan blangkas molekul tinggi 0,2%, larutan NaOCl 2,5% dan larutan EDTA 17% pada perawatan endodonti serta melihat apakah ada persamaan hasil penelitian simulasi FEM dengan hasil penelitian eksperimen tersebut. Perawatan endodonti dilakukan terhadap 28 gigi premolar maksila dengan kelompok A; irigasi larutan EDTA 17% dan larutan NaOCl 2,5%, kelompok B; irigasi larutan NaOCl 2,5%, kelompok C; irigasi larutan NaOCl 2,5% dan larutan kitosan 0,2%, kelompok D; irigasi larutan kitosan 0,2%. Restorasi akhir dilakukan dengan pasak fiber glass prefabricated. Sementasi pasak menggunakan semen resin kemudian di restorasi resin komposit direk. Uji tekan dilakukan dengan alat Universal Testing Machine dengan kecepatan 0,5 mm/menit sampai terjadi fraktur. Uji ANOVA menunjukkan perbedaan ketahanan fraktur yang signifikan (p<0,05) terhadap perbedaan gaya antara ke empat kelompok. Berdasarkan hasil analisa uji Post-hoc Bonferroni, LSD dan Tukey HSD diperoleh perbedaan ketahanan fraktur yang yang berbeda secara signifikan antara kelompok A (1038,4 ± 201.6) dengan kelompok C (1515,6 ± 243.3). Uji Kruskal - Wallis menunjukkan tidak ada perbedaan distribusi fraktur yang signifikan diantara keempat kelompok (p>0,05). Hasil analisa statistik menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan (p>0,05) antara hasil eksperiment dan hasil analisa FEM dengan menggunakan t-test. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh penggunaan kitosan molekul tinggi 0,2% sebagai bahan irigasi baik dikombinasikan dengan NaOCl maupun tidak dengan ketahanan fraktur namun tidak mempengaruhi pola fraktur pasak fiber glass prefabricated baik di uji secara eksperimen maupun uji analisa FEM.