Perbandingan Efektifitas Pemberian Laksansia secara Oral dan Rektal terhadap Kesembuhan dan Kekambuhan pada Anak dengan Konstipasi Fungsional

Abstract

Background. Functional constipation is a common condition in school age and pre-school children. Difference benefits of oral and rectal laxatives to recovery and recurrence in children with functional constipation are still discussed. Objective. To determine the benefit of oral and rectal laxatives to recovery and recurrence of constipation in children. Methods. A randomized, open clinical trial was conducted in Mei and June 2010. Children aged 8 to 17 years old with functional constipation based on Rome III criteria were enrolled to study. The participants were assigned randomly to receive stimulant laxatives (bisacodyl 5 mg) consecutive three days orally or rectally single dose. Participants were followed-up for 7 days and on day 14, 21, 28, 35 and 42, symptomps of constipation were recorded and child’s behavior questionnaire was administered. The chi-square test was used to determine the effect of recovery and recurrence. Results. Ninety nine participants were eligible, 46 participants (5 boys, 41 girls) received oral laxatives (group A) and 45 participants (8 boys, 37 girls) received rectal laxatives (group B), with 4 drop out in each group. The mean age of each group was 15.0(1.41) and 15.1(1.36) years, BW 48.6(8.11) and 45.6(7.80) kg, BH 149.9(6.79) and 146.5(6.90) cm, and BMI 21.6(2.77) and 21.1(2.66) kg/m2, respectively. Succesfull recovery was achieved with oral and rectal (84.8% and 73.3%, respectively; P=0.278). The recurrence of constipation with oral and rectal in the second week were 42.5% and 57.5%, respectively; P = 0.026. Conclusion. Oral and rectal laxatives have no significant difference in the recovery of the functional constipation, however earlier recurrence of constipation more often occured in rectal laxatives.

Latar Belakang. Konstipasi fungsional merupakan masalah umum pada anak-anak yang prevalensinya masih tinggi terutama pada anak usia sekolah dimana efektifitas pemberian laksansia secara oral dengan rektal dihubungkan dengan kesembuhan dan kekambuhan masih masih terus diperdebatkan sampai saat ini. Tujuan. Menentukan efektifitas pemberian laksansia secara oral dan rektal terhadap kesembuhan dan kejadian kekambuhan pada anak dengan konstipasi fungsional. Metode. Penelitian ini merupakan uji klinis acak terbuka pada bulan Mei sampai Juni 2010. Anak usia 8 sampai 17 tahun yang memenuhi kriteria Rome III dimasukan ke dalam penelitian. Sampel dirandom dibagi dua kelompok, diberi laksansia secara oral selama 3 hari berturut atau rektal satu kali pemberian (bisakodil 5 mg). Sampel diikuti selama 7 hari serta diberikan catatan defekasi harian, kemudian follow up dilakukan pada hari ke 14, 21, 28, 35 dan 42 untuk melihat frekeuensi defekasi dan kejadian kekambuhan untuk kemudian perbandingan kedua kelompok dinilai menggunakan uji Chi-square. Hasil. Sembilan puluh sembilan sampel penelitian diikutsertakan dalam studi ini namun hanya 91 sampel yang menyelesaikan penelitian (kelompok oral n= 46, kelompok rektal n=45) dengan jumlah drop out empat orang pada masing-masing kelompok. Kesembuhan kelompok oral yaitu 39 siswa (84.8%) sementara yang tidak sembuh berjumlah 7 siswa (15.2%) dibandingkan dengan kelompok rektal sembuh 33 orang (73.3%) dan yang tidak sembuh 12 orang siswa (26.7%);P=0.278. Terdapat perbedaan bermakna pada kekambuhan antara kelompok oral yaitu 17 siswa (42.5%) dan kelompok rektal yaitu 23 siswa (57.5%) dengan nilai P=0.026 yang dijumpai pada minggu kedua follow up. Kesimpulan. Tidak dijumpai perbedaan bermakna antara pemberian laksansia secara oral dengan rektal terhadap kesembuhan, namun demikian dijumpai kejadian kekambuhan yang lebih cepat pada kelompok rektal yaitu pada minggu kedua.