Akurasi Rasio Na/K Urin Sewaktu terhadap Natrium Urin 24 Jam dalam Menilai Efektivitas Diuretik pada Penderita Sirosis Hati dengan Asites di RSUP.Haji Adam Malik Medan

Abstract

Background : The ratio‘‘spot’’ urine sodium/potassium (rNa/Ku) ratio is a convenient tool to identify sodium excretion < 78 meq. It has been established that this ratio is as useful and accurateas 24 hours urine sodium (Nau24h), but no Indonesian study especially in Medan has evaluated this issue. Aim : To evaluate the accuracy of the ratio of the Child urine while predicting a 24-hour urinary sodium excretion in patients with liver cirrhosis use of diuretics. Materials and methods: This is a diagnostic test with cross-sectional study included 30 patients with decompensated liver cirrhosis and ascites in Adam Malik General Hospital in Medan ,North Sumatra. Results: 30 subjects of research showed mean age was 56,83 years old, 66,7% were men and 66,7 % presented Nau24h < 78 mequiv/day. There was a moderate positive correlation between rNa/Ku and Nau24h (r = 0.535; P < 0.05) and also with Na serum (r=0,404;p <0,05). Poor correlation between Na/K u ratio with Hb,Tr,Ur/Cr,Albumin,Bilirubin,INR serum and Child Pugh.The AUROC of Na/Ku in predicting Nau24h < 78 mequiv/d was 90% (95% CI: 79,1% - 100%; p<0,001) and the classical Na/Kuratio cut-off (≤1.0) showed PPV = 71,4%, NPV = 100%, sensitivity = 100% and specificity = 80%. Conclusion: Ratio spot Na/Ku≤ 1 is sensitive and specific, and substantially correlates with Nau24h, which enables the use of this test in the routine evaluation of patients with liver cirrhosis with ascites in diuretic therapy.

Latar belakang : Rasio Na/K urin (rNa/Ku) sewaktu merupakan pemeriksaan yang mudah untuk mengidentifikasi ekskresi natrium <78 meq. Telah ditetapkan bahwa pemeriksaan ini mendekati dengan ekresi natrium urin 24 jam (Nau24j), tetapi tidak ada studi Indonesia khususnya di Medan telah menguji pemeriksaan ini. Tujuan : Untuk mengevaluasi keakuratan rNa/Ku sewaktu dalam memprediksi ekskresi natrium urin 24 jam pada pasien sirosis hati dengan pemakaian diuretik. Metode : Uji diagnostik dengan studi cross sectional meliputi 30 pasien dengan sirosis hati dengan asites di RSUP Haji Adam Malik Medan, Sumatera Utara. Hasil : Dari 30 subjek penelitian menunjukkan rata-rata usia berusia 56,83 tahun, 66,7% laki-laki dan 66,7% menunjukkan Nau24h <78 mequiv / hari. Ada korelasi positif yang sedang antara rasio Na / K urin sewaktu dan Nau24jam (r = 0,535; P <0,05) dan korelasi positif sedang antara rasio Na / Ku sewaktu dengan Na serum (r = 0.404; p <0,05) .Didapati korelasi yang lemah antara rNa/Ku sewaktu dengan Hb, Tr, Ur , Cr, Albumin, Bilirubin,INR serum dan Child Pugh.AUROC rasio Na / Ku dalam memprediksi Nau24jam <78 mequiv /hari 90% (95% CI: 79,1% - 100%; p <0,001) dan titik potong klasik ratio Na / Ku sewaktu (≤1.0) menunjukkan PPV = 71,4%, NPV = 100%, akurasi = 86,67%, sensitivitas = 100% dan spesifisitas = 80%. Kesimpulan :Rasio Na/Ku sewaktu ≤ 1 Na / Ku≤ 1 sensitif dan spesifik, dan secara substansial berkorelasi dengan Nau24h, yang memungkinkan penggunaan tes ini dalam evaluasi rutin pasien dengan sirosis hati dengan asites yang mendapat terapi diuretik.