Gambaran Histopatologi Tumor Phyllodes dengan Pulasan Van Gieson di Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan Tahun 2010-2011

Abstract

Background. Phyllodes tumor is a group of circumscribed biphasic tumors, characterized by a double layered epithelial component arranged in clefts surrounded by an overgrowing hypercellular mesenchymal components typically organized in leaf-like structures. Phyllodes tumors must be used with the adjunctions subclassifications as benign, low malignant potential (borderline) or malignant. The differences between these subclassifications based on its histological characteristics and have been useful in predicting biologic behaviour of the tumor. There are difficulties distinguishing phyllodes tumor from fibroadenomas and problems related to various stromal and glandular epithelium variations. Metode. This is a descriptive study. Twenty five slides and paraffin block from phyllodes tumor patients available at Departement of Anatomical Pathology Medical Faculty University of Sumatera Utara and Haji Adam Malik Hospital Medan were included in this study. The patients characteristics and histopathological features were evaluated using the hematoxilin-eosin and Van Gieson slides Results. A total of 25 women were diagnosed with phyllodes tumor during the study period. Their ages ranged from 20 to 59 years and 60% of them are > 40 years. Histologic classification revealed 92% benign, 8% borderline and no malignant phyllodes tumors. Majority benign and all borderline phyllodes tumors exhibit an enhanced intracanalicular growth pattern with leaf-like projections into dilated lumens. Majority of the tumors also exhibit myxoid degeneration. Stromal multinucleated giant cell found on one case of benign phyllodes. Minority benign phyllodes exhibit glandular epithelial variations which were hyperplastic and adenosis. Conclusions. Majority of patients with phyllodes tumors in this study are > 40 years old. Histologic classification revealed benign tumors found in majority patients. Several histologic features such as an enhanced intracanalicular growth pattern and myxoid degeneration found in majority case. Variations in stromal (stromal multinucleated giant cell) and glandular epithelial are found on minority of the case.

Latar Belakang. Tumor phyllodes adalah tumor berbatas tegas dengan komponen bifasik dengan karakteristik komponen epitel dibentuk oleh dua lapis sel yang tersusun dalam celah-celah yang dikelilingi oleh komponen mesenkim hiperselular dan tumbuh berlebihan yang akan membentuk struktur seperti daun. Diagnosis tumor phyllodes harus selalu menyertakan subklasifikasi sebagai tumor yang jinak, low grade malignant (borderline) atau high grade malignant. Perbedaan diantara ketiganya berdasarkan gambaran histologis dan merupakan faktor prediktif terhadap perjalanan klinis tumor ini. Sampai saat ini sering dijumpai kesulitan untuk mendiagnosis tumor phyllodes karena subklasifikasi jinak yang menyerupai fibroadenoma dan terdapat berbagai variasi gambaran histologis yang dijumpai pada komponen stroma dan epitel tumor phyllodes. Metode. Rancangan penelitian adalah dekskriptif. Dari arsip Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan diperoleh sampel penelitian 25 slaid dan blok parafin yang sebelumnya didiagnosis sebagai tumor phyllodes. Dilakukan evaluasi ulang karakteristik penderita dan gambaran histologis tumor phyllodes dengan pulasan hematoksilin-eosin dan pulasan Van Gieson. Hasil. Sejumlah 25 pasien didiagnosis dengan tumor phyllodes selama periode penelitian. Dalam penelitian ini diketahui rentang usia penderita tumor phyllodes adalah 20 hingga 59 tahun dan 60% penderita berusia lebih dari 40 tahun. Distribusi penderita berdasarkan diagnosis histopatologis jinak sebesar 92%, 8% borderline dan tidak dijumpai kasus tumor phyllodes ganas. Gambaran histologis yang karakteristik untuk tumor phyllodes seperti penonjolan stroma yang selular ke rongga kistik membentuk pola seperti daun dijumpai pada sebagian besar tumor phyllodes jinak dan pada semua tumor phyllodes borderline. Mayoritas kasus menunjukkan gambaran degenerasi myxoid. Variasi gambaran histologis stroma seperti stromal multinucleated giant cell dijumpai pada kasus jinak. Gambaran variasi epitel kelenjar hanya dijumpai pada minoritas kasus tumor phyllodes jinak dan variasi yang dijumpai adalah hiperplasia epitel dan adenosis. Kesimpulan. Usia penderita tumor phyllodes pada penelitian ini mayoritas lebih dari 40 tahun. Mayoritas penderita tumor phyllodes berdasarkan diagnosis histopatologis adalah tumor yang jinak. Gambaran histologis yang karakteristik untuk tumor phyllodes seperti penonjolan stroma yang selular ke rongga kistik dan degenerasi myxoid dijumpai pada mayoritas kasus. Dijumpai variasi gambaran variasi stroma seperti stromal multinucleated giant cell dan variasi epitel kelenjar hanya dijumpai pada minoritas kasus tumor phyllodes jinak.