Perbandingan Mortalitas Kardiovaskular di Rumah Sakit Antara Penderita Infark Miokard Akut Elevasi Segmen ST Anterior Dengan dan Tanpa Blok Cabang Berkas Kanan (RBBB) di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan

Abstract

Right Bundle Branch Blok (RBBB) in patient with Acute Myocardial Infarction with elevation ST segmen (AMI-STE) is a manifestation of extensive infarction and it is known as an independent predictor in hospital cardiovascular mortality. The mortality rate among Acute Myocardial Infarction patients with RBBB are in between 18% -30% and usually is associated with Anterior Infarctions. The main aim of the study is to compare in hospital cardiovascular mortality rate among Anterior Acute Myocardial Infarction patients with and without RBBB. Methods: This is a retrospective study. The amount of Anterior AMI-STE are 32 patients (50,7%) and without RBBB are 31 patients (49,3%). Both of these groups are compared with the cardiovascular mortality , reinfarction, and stroke during their hospitalization. Multivariat analysis was performed to identify the mortality risk among these groups. Result: There was a significant difference between RBBB and the incidence of cardiovascular mortality during hospitalization (P = 0,0001 , OR = 5,489 , 95% CI = 1,902-17,99). There was no significant difference found on RBBB with reinfarction ( P = 1,000 ) between the two groups. Multivariat analysis showed the age, blood pressure during hospitalization and RBBB are the only variable which have corelated to cardiovascular mortality during the hospitalization , but only RBBB was the dominant variable which influences the cardiovascular mortality incidence during hospitalization (P = 0,007 , OR = 147,11 , 95% CI = 4,011-5395,3). Conclusion: The RBBB with Anterior AMI-STE is an independent predictor of high cardiovascular mortality during hospitalization.

Blok Berkas Cabang Kanan (RBBB) pada pasien dengan Infark Miokard Akut ST Segmen Elevasi (IMA-STE) merupakan manifestasi dari perluasan infark dan merupakan prediktor independen terhadap mortalitas selama perawatan di rumah sakit. Mortalitas kardiovaskular selama perawatan di rumah sakit pada penderita IMA –STE dengan RBBB cukup tinggi yaitu sebesar 18 % - 30% dan sering dikaitkan dengan infark pada anterior. Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan mortalitas kardiovaskular selama perawatan di rumah sakit pada penderita IMA-STE Anterior dengan dan tanpa RBBB. Metode : Penelitian ini bersifat retrospektif. Sebanyak 32 orang (50,7 %) IMA-STE Anterior dengan RBBB dan 31 orang ( 49,3%) IMA-STE Anterior tanpa RBBB. kedua kelompok subjek dibandingkan mortalitas kardiovaskular, reinfark dan stroke selama perawatan di rumah sakit. Analisis multivariat dilakukan untuk mengidentifikasi resiko mortalitas kardiovaskular pada masing-masing kelompok subjek. Hasil : Dijumpai perbedaan yang bermakna antara RBBB dengan kejadian mortalitas kardiovaskular selama perawatan di rumah sakit ( P = 0,0001 , OR = 5,489 , 95% IK = 1,902-17,99). Tidak dijumpai perbedaan yang bermakna antara RBBB dengan reinfark pada kedua kelompok subjek ( P = 1,000 ) . Dari hasil uji multivariat hanya umur, tekanan darah pada saat masuk di rumah sakit dan RBBB itu sendiri merupakan variabel yang secara signifikan berhubungan dengan mortalitas kardiovaskular selama perawatan di rumah sakit, namun RBBB merupakan variabel yang paling dominan dalam mempengaruhi kejadian mortalitas kardiovaskular selama perawatan di rumah sakit ( P = 0,007 , OR = 147,11 , 95% KI = 4,011-5395,3). Kesimpulan : RBBB pada IMA-STE Anterior merupakan prediktor yang kuat terhadap mortalitas kardiovaskular selama perawatan dirumah sakit.