Karakteristik Penderita Infeksi Pasca Operasi Fiksasi Interna Ekstremitas Bawah di Instalasi Bedah Pusat Rsup Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2012 - Juni 2014

Abstract

Background : The surgical site infection in Orthopaedic surgery is a disaster for both the patient and surgeon. Although the incident was reduced because modernization of device and facility in the operating theatre but in developing country the incidence is still on rise. In addition to less data regarding characteristics of infectious patients and number of post internal fixation surgery that is conducted in Center of Operation Theatre of RSUP H Adam Malik Medan by the Orthopaedic surgeons. Objective: The objective is to study the characteristics of patients developing infection post internal fixation surgery of the lower extremities in the Center of Operation Theatre of RSUP H. Adam Malik Medan. Method: This study is conducted using retrospective descriptive method using medical record data of the patients that undergo internal fixation surgery of the lower extremities in the Center of Operation Theatre of RSUP H. Adam Malik Medan within the period of January 2012 – June 2014. The characteristics assessed in this study includes age, gender, site of the infection, history of internal fixation surgery (implants) and risk factors. Results: There were 25 patients (5.9%) out of 420 people that developed infection and undergo internal fixation surgery of the lower extremities. The characteristics of the patients that developed infection comprised of 23 male patients( 92%) and 2 female patients (8%) with the age less than 30 years old is 11 patients (42%), 30-60 years old is 11 patients (42%) and age above than 60 years old is 3 patients( 12%). According to the site of the infection it is found that there were 13 patients has infections originating from the femur (52%), tibial area 8 patients( 32%), ankle area 1 patient (4%) and the combination of multiple sites are 3 patients all together. From the data of 25 patients that developed infection it is found that there were 4 smokers and 2 patients suffering from diabetes and 3 elderly patients (above 60 years old). Conclusion: Based on the study it is obtained that patients developing infection post internal fixation surgery of the lower extremities in RSUP H. Adam Malik is still considered high. In order to reduce the rates that is increasing, there should be intensive management and control for the patients that undergo internal fixation. This is due to rate of infection will increase the cost of hospitalization and medical treatment for the patient and also the hospital. This will also increase the mortality and morbidity rate. In this study, the risk factor relating to the surgical site infection is unclear although it is known that the risk factors such as elderly age, duration of operation, smoker, diabetes mellitus, length of stay in the ward and mucosal damage around the fracture site causes one to develop infection.

Latar belakang : Infeksi luka operasi pasca operasi fiksasi interna merupakan masalah bagi pasien dan dokter Orthopaedi. Walaupun angka kejadian infeksi pasca operasi fiksasi interna telah berkurang karena kemajuan teknologi dan fasilitas ruang operasi yang lebih lengkap, namun di negara berkembang masih cukup tinggi. Ditambah lagi belum adanya data mengenai karakteristik penderita infeksi dan angka kejadian infeksi pasca operasi fiksasi interna yang dilakukan di instalasi bedah pusat RSUP H.Adam Malik Medan oleh dokter Orthopaedi. Tujuan : Untuk mengetahui karakteristik penderita infeksi pasca operasi fiksasi interna ekstremitas bawah di instalasi bedah pusat RSUP H. Adam Malik Medan Metode : Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode dekskritif retrosfektif terhadap data rekam medis pasien yang melakukan tindakan fiksasi interna ekstremitas bawah di instalasi bedah pusat RSUP H.Adam Malik Medan dalam kurun waktu Januari 2012- juni 2014. Dengan karakteristik penilaian meliputi umur, jenis kelamin, lokasi infeksi, riwayat operasi fiksasi interna, dan faktor resiko. Hasil : Sebanyak 25 penderita infeksi (5.9%) dari 420 orang yang dilakukan tindakan fiksasi interna ekstremitas bawah dengan karakteristik penderita terdiri dari : laki-laki 23 orang (92%) dan perempuan 2 orang (8%), dengan usia dibawah 30 tahun 11 orang (42%), usia 30-60 tahun sebanyak 11 orang (42%) serta usia diatas 60 tahun sebanyak 3 orang (12%). Berdasarkan lokasi infeksi ditemukan 13 orang di daerah femur (52%), tibia 8 orang (32%), ankle 1 orang (4%) dan kombinasi lebih satu lokasi 3 orang (12%). Dari data 25 orang yang menderita infeksi ditemukan perokok 4 orang dan yang memiliki penyakit gula (diabetes) sebanyak 2 orang selain faktor resiko usia lanjut 3 orang (diatas 60 tahun). Kesimpulan : Dari penelitian diperoleh angka kejadian infeksi pada pasien-pasien pasca operasi fiksasi interna ekstremitas bawah di RSUP H. Adam Malik masih tergolong tinggi. Oleh karena itu perlu adanya penanganan dan manajemen (kontrol) yang lebih untuk mengurangi angka kejadian infeksi pada pasien-pasien yang dilakukan pemasangan fiksasi interna. Hal ini dikarenakan kejadian infeksi akan meningkatkan biaya perawatan dan pengobatan yang tidak sedikit baik bagi penderita maupun pihak rumah sakit dan meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas pasien. Pada penelitian ini tidak diketahui secara pasti faktor resiko yang berhubungan secara signifikan dan mempengaruhi terjadinya infeksi, walaupun secara umum diketahui faktor resiko seperti usia lanjut, lamanya operasi, perokok, diabetes, perawatan pasca operasi dan kerusakan kulit serta jaringan lunak daerah fraktur dapat mempengaruhi terjadinya infeksi.