Perbandingan Penurunan Kadar Interleukin 6, Setelah Pemberian Cairan Resusitasi Ringer Asetat Malat dan Ringer Laktat Pada Pasien Sepsis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan (RSUP HAM).

Abstract

Sepsis is the second highest cause of death in intensive care units, and is one of the top 10 cause of deaths worldwide. In sepsis, an inflammation response occurs that leads to tissue destruction. According to the Survival Sepsis Campaign 2012, early management in septic patiens with 30ml/kg of crystalloid fluids will have better outcomes. This study is to determine the optimal crystalloid fluid in resuscitation of patients with sepsis. Method: This double-blinded study is held from March 2017– May 2017 inRSUP Haji Adam Malik Medan. A total of 40 patients who passed the inclusion and exclusion criterias were assessed for interleukin-6 changes before and after treatment with either ringer acetate malate and ringer lactate. Results: From 40 patients who passed the criterias, we compared the adiministration of ringer acetate malate and ringer lactate in septic patients. Mean systolic and diastolic blood pressure were increased significantly in both study (p<0,05), and a significant decrase in pulse rate was also present in both groups groups which 92,75 (12,50) for ringer acetate malate group compare with ringer lactate group 93,55 (11,92) (p<0,001), a significant decrase in respiratory rate was also present in both groups groups which 21,9 (2,25) for ringer acetate malate group compare with ringer lactate group 22,15 (5,28) (p<0,001). In both groups there was a significant decrease in interleukin-6 levels 22,65 (31,78) compare with ringer lactate group 5,02 (8,72) (p<0,001). Administration of ringer acetate malate leads to a higher decrease of interleukin-6 compared to ringer lactate administration(p<0,001). Conclusion: Ringer acetat malate in EGDT of septic patients is superior in decreasing interleukin-6 compared with ringer lactate.

Sepsis merupakan penyebab kedua tertinggi kematian di instalasi rawatan intensif dan merupakan 10 penyebab tertinggi kematian di seluruh dunia secara keseluruhan. Pada sepsis terjadi respons inflamasi yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Menurut Survival Sepsis Campaign 2012 penanganan awal pada pasien sepsis dengan pemberian cairan memberikan respon yang lebih baik dengan pemberian 30ml/kg cairan kristaloid. Pada penelitian ini didapati jenis cairan kristaloid mana yang merupakan pilihan lebih baik untuk resusitasi atau EGDT pada pasien sepsis. Metode: Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda yang dilakukan pada periode bulan maret 2017– mei 2017 di RSUP Haji Adam Malik Medan. 40 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dinilai perubahan interleukin- 6 sebelum dan sesudah resusitasi cairan dengan pemberian ringer asetat malat dan ringer laktat. Hasil: Dari 40 pasien yang memenuhi kriteria, pemberian ringer asetat malat yang dibandingkan dengan ringer laktat pada pasien sepsis. Rerata tekanan darah sistolik maupun diastolik meningkat secara signifikan pada dua kelompok studi (p<0,05), penurunan frekuensi nadi yang signifikan pada dua kelompok yaitu 92,75 (12,50) pada kelompok ringer asetat malat dibandingkan dengan 93,55 (11,92) pada kelompok ringer laktat (p<0,001), dan penurunan frekuensi nafas secara signifikan pada dua kelompok yaitu 21,9 (2,25) pada kelompok ringer asetat dibandingkan dengan 22,15 (5,28) pada kelompok ringer laktat (p<0,001). Pada dua kelompok studi didapat penurunan kadar interleukin-6 yg signifikan (p<0,001). Pemberian cairan ringer asetat malat didapati penurunan kadar interleukin-6 lebih besar yaitu 22,65 (31,78) dibandingkan dengan ringer laktat 5,02 (8,72) (p<0,001). Kesimpulan: Pemberian cairan ringer asetat malat pada EGDT pasien sepsis lebih baik dalam menurunkan kadar interleukin-6 dibandingkan dengan pemberian ringer laktat.