Hubungan Antara Parameter Volume Cairan Tubuh yang Diukur dengan Bio Impedance Analysis (BIA) dengan Kualitas Hidup yang Diukur dengan Short Form -36 (SF-36) pada Pasien Gagal Jantung NYHA I dan II

Abstract

Background, Heart failure patient often experience dyspnea and fatigue symptoms due to pulmonary congestion and peripheral edema as an effect of extracellular fluid retention that causes decrease exercise tolerance, functional capacity, quality of life and increase morbidity and mortality. Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) is used widespread in both healthy and patients subjects. BIA allows the determination of body compartment such as : Total Body Water (TBW), Intracellular Water (ICW), Extracellular Water (ECW), Extracellular fluid (ECF), Plasma Fluid, Interstitial Fluid, ? Dry Weight and Phase Angle. The objective of this study was to examine the association between QOL (measured by SF36 questioner) and some parameters of body compartment (by using Maltron BioScan 916) in heart failure NYHA I and NYHA II patients Method, We recruited 32 heart failure NYHA I and NYHA II patients at Cardiology clinic of Tembakau Deli and Dr. Pirngadi General Hospital Medan. Blood sample for albumin serum were collected after 10 h fasting, BIA (Maltron Bio Scan 916) was performed and then Quality of Life data (SF-36 questioner) was collected by active interview to all subject. Statistical analysis: Student’s t test and correlation, considered significant if p value 0,05) on age (59,36±10,38 vs 59,22±8,67) , BMI (27,12±4,35 vs 27,02±4,21) and albumin serum (4,16±0,41 vs 4,13±0,4) between heart failure NYHA I and NYHA II patients. Significant positive correlation found between physical health with ICW/TBW (p=0,02:r=0,62) and significant negative correlation with ECW/TBW, ECW/ICW and ? Dry Weight (p=0,03:r=-0,59; p=0,03:r=-0,59 and p=0,04:r=-0,54 ) in heart failure NYHA I patients. Significant positive correlation between physical health with ICW/TBW (p=0,04:r=0,49) and significant negative correlation with TBW %, ECW, ECW/TBW, ECW/ICW and ? Dry Weight (p=0,04:r=-0,49; p=0,02:r=-0,56; p=0,04:r=-0,49; p=0,02:r=-0,55 and p=0,02;r=-0,53 respectively). There is no significant correlation between mental health with any parameters of body fluid volume in heart failure NYHA I and NYHA II patients. Conclusion, The QOL of heart failure NYHA I patients were better then NYHA II patients. Significant positive correlation between physical health with intracellular fluid volume parameter in NYHA I and NYHA II patients. Significant negative correlation between physical health with extracellular fluid volume parameters in NYHA I and NYHA II patients. Extracellular fluid volume overload influences the decreasing of physical health in both groups.

Latar belakang : Manifestasi klinis yang utama dari gagal jantung adalah sesak nafas (dyspnea) dan fatik (fatigue) yang terjadi oleh karena kongesti paru dan edema perifer yang merupakan akibat dari retensi cairan ekstraseluler sehingga menyebabkan penurunan toleransi latihan (decrease of exercise tolerance), kapasitas fungsional, kualitas hidup, meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas. Keluhan penderita gagal jantung cenderung untuk berubah-ubah yang salah satu penyebabnya adalah fluktuasi volume cairan ekstraseluler. Bio Impedance Analysis (BIA) digunakan untuk mengukur parameter volume cairan tubuh seperti : Total Body Water (TBW), Extracelluler Water (ECW), Intracelluler Water (ICW), Extraceluler Fluid, Plasma fluid, Interstitial Fluid, ? Dry Weight dan Phase Angle. Tujuan : Menilai hubungan parameter volume cairan tubuh yang diukur dengan BIA dengan kualitas hidup yang diukur dengan SF-36 pada penderita gagal jantung NYHA I dan II. Metode: Penelitian dilakukan pada 32 pasien gagal jantung NYHA I dan II yang melakukan pemeriksaan di poliklinik kardiologi RS Tembakau Deli dan RS dr Pirngadi Medan. Keseluruhan pasien dilakukan: pengukuran kadar albumin serum, pemeriksaan Bio Impedance Analysis untuk menilai volume cairan tubuh, pengisian kuesioner SF36 (menilai kualitas hidup). Hasil : Dari 32 orang yang diteliti didapat kualitas hidup baik kesehatan fisik maupun mental pasien gagal jantung NYHA I (n=14) (57,73±17,93 dan 70,67±18,61) lebih baik dibanding NYHA II (n=18) (42,36±20,74 dan 48,39±19,09). Korelasi positif signifikan antara kesehatan fisik dengan ICW/TBW (p=0,02:r=0,62) serta korelasi negatif signifikan dengan ECW/TBW, ECW/ICW dan ? Dry Weight (p=0,03:r=-0,59; p=0,03:r=-0,59 dan p=0,04:r=-0,54) pada pasien gagal jantung NYHA I. Sedangkan pada pasien gagal jantung NYHA II didapat korelasi positif antara dimensi kesehatan fisik dengan ICW/TBW (p=0,04:r=0,49) serta korelasi negative signifikan dengan TBW %, ECW, ECW/TBW, ECW/ICW dan ? Dry Weight (p=0,04:r=-0,49; p=0,02:r=-0,56; p=0,04:r=-0,49; p=0,02:r=-0,55 dan p=0,02;r=-0,53). Dan tidak dijumpai korelasi antara dimensi kesehatan mental dengan seluruh parameter volume cairan tubuh baik pada pasien gagal jantung NYHA I maupun NYHA II. Kesimpulan : Kualitas hidup penderita gagal jantung NYHA I lebih baik dari NYHA II. Kelebihan volume cairan ekstrasel berpengaruh terhadap penurunan kualitas kesehatan fisik baik pada penderita gagal jantung NYHA II maupun NYHA I.