Hubungan Kadar Serum Laminin dengan Keparahan Sirosis Hati

Abstract

Background: Patogenesis of liver fibrosis represent the very complex process entangle the hepatic stellate cells (HSC) as primary cell, cell Kupffer, leucocyt, all kinds of mediator, sitokin, growth factors and the inhibitor and also various collagen type. Some other ways used to see the alternative of other in determining degree of fibrosis liver by check the laminin (LN) Serum. Previous research not depicted yet the similiarity assess the LN in determining degree of liver damage. Aim: To know the increasing rate of LN serum at liver disease patient and to prove that increasing rate of laminin serum compare diametrical with the increasing of chronic at liver disease. Material and Method: This cross sectional study, in the period of Januari 2008 until June 2008, including inpatients and outpatients, male and female gender, chirosis patients admitted to Division of Gastroenterohepatology- Departement of Internal Medicine/ H Adam Malik General Hospital –Medan, and private clinic of the Gastroenterohepatology consultant in Medan. Diagnosis was made by history, physical examination, laboratory examination and USG. Result: The production of LN in liver and its compare diametrical with the chronic of liver disease. This research discovered by the group of patient of CTP A of rate of LN serum 718,30 + 282,22 ng / ml, CTP B of rate of LN serum 1241 + 173,80 ng / ml while CTP C of rate of LN serum 1732,82 + 411,34 ng / ml. There had difference between rate of LN serum at patient of cirrhosis liver of CTP A by CTP B ( p=0,0001), B by C ( p=0,0001) as well as CTP A by C ( p=0,0001). Positive correlation shown between CTP with the rate of LN serum. This Relation is strenghtened with the regretin analysis that showing strength relation between CTP with the rate of serum LN of equal to 65,3%. Conclusion: The rate of LN in serum, compare diametrical with weighting degree of liver damage at liver disease patients and the rate of LN in liver disease patients compare with the healthy people.

Latar Belakang: Patogenesis fibrosis hati merupakan proses yang sangat kompleks melibatkan hepatic stellate cells (HSC) sebagai sel utama, sel Kupffer, lekosit, bermacam-macam mediator, sitokin, growth factors dan inhibitornya serta berbagai jenis kolagen. Beberapa cara yang digunakan untuk melihat alternative lain dalam menentukan derajat fibrosis hati dengan memeriksakan laminin (LN) serum. Penelitian sebelumnya belumlah menggambarkan keseragaman nilai LN dalam menentukan derajat kerusakan hati. Tujuan: Untuk mengetahui peningkatan kadar serum LN pada penderita SH dan untuk membuktikan bahwa peningkatan kadar serum laminin berbanding lurus dengan peningkatan derajat keparahan SH. Bahan dan Cara: Penelitian dilakukan secara studi potong lintang dengan pendekatan deskriptif analitik, mulai Januari 2008 - Juni 2008, dan mengikutsertakan pasien laki-laki dan perempuan penderita SH rawat jalan poliklinik dan rawat inap di Divisi Gastroenterohepatologi Departemen Penyakit Dalam RS.H. Adam Malik Medan serta pasien praktek Spesialis Penyakit Dalam-Konsultan Gastroenterohepatologi di Medan. Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik, USG dan pemeriksaan laboratorium . Hasil: Produksi LN terutama di hati dan kadarnya berbanding lurus dengan derajat keparahan hati. Pada penelitian ini didapati kelompok pasien CTP A kadar LN serum 718,30 + 282,22 ng/ml, CTP B kadar LN serum 1241 + 173,80 ng/ml sedangkan pada CTP C kadar LN serum 1732,82 + 411,34 ng/ml. Ada perbedaan yang bermakna antara kadar LN serum pada penderita sirosis hati CTP A dengan CTP B (p=0,0001), B dengan C (p=0,0001) dan juga CTP A dengan C (p=0,0001). Korelasi positif dijumpai antara CTP dengan kadar serum LN. Hubungan ini diperkuat dengan analisa regresi yang menunjukkan kuat hubungan antara CTP dengan kadar serum LN sebesar 65,3%. Kesimpulan: Kadar LN dalam serum berbanding lurus dengan beratnya derajat kerusakan hati pada penderita SH dan kadar LN penderita SH lebih tinggi dibanding orang sehat.