Hubungan Antara Parameter Status Nutrisi yang Diukur dengan Bioelectrical Impedance Analysis dan Kualitas Hidup yang Dinilai dengan SF-36 pada Pasien Hemodialisis Reguler

Abstract

Background : Patients on maintenance hemodialysis (HD) often experience malnutrition, inflammation and decreased quality of life (QoL), therefore they have higher morbidity and mortality compare to normal population. Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) has been recommended as practical nutritional assessment tool. It is non invasive, valid and reliable method in maintenance HD patients and not influenced by uremia and hydration. Short Form 36-item (SF-36) has been used widely and validated as a QoL assessment tool for chronic diseases including end stage renal disease.

Aim : To investigate the correlation between parameters of nutritional status (by using Maltron BioScan 916) and QoL (measured by SF-36 questionnaire) in regular HD patients and examine the strength of correlation power.

Method : This study enrolled 44 chronic stable HD patients (HD >3 months, 2-3 sessions/ week) in Medan, on March-May 2008. SF-36 questionnaire was administered during HD by active interview to all subjects. Data such as name, age, gender, actual body weight and height were noted in BIA tool and automatically the result of parameters came out. BIA was performed to all subjects 15 minutes after HD.

Result : From 44 patients with chronic stable HD we found 26 (59,1%) male, 18 (40,9%) female, age 54,9 ± 8,5 years, duration of HD 33,2 ± 39,9 months, Dry weight 54,7 ± 11,6 kg. Nutritional status parameters: Body Cell Mass (BCM) 22,5 ± 3,9 kg, FFM 42,9 ± 7,1 kg, FAT 14,8 ± 6,6 kg, TBW 32,7 ± 5,3 liters, RMR 1237 ± 142 kkal, Protein 7,5 ± 2,0 kg, Mineral 2,7 ± 0,6 kg, glycogen 389 ± 64,4 kg. QoL (SF-36) score average was physical health dimension 43,8 ± 14,7 and mental health dimension 51,9 ± 15,2. Significant positive correlations were found between BCM and physical health dimension (r: 0.35; p: 0.02), and also between mental health dimension and BCM (r: 0.42; p: 0.01), FAT 0.39; p: 0.01), TBW (r: 0.39; p: 0.01).

Conclusion : Significant positive correlations were found between nutritional status parameter, BCM and quality of life score, physical health and also BCM, FAT, TBW and mental health dimension

Latar belakang : Pasien yang menjalani hemodialisis (HD) reguler sering mengalami malnutrisi, inflamasi dan penurunan kualitas hidup sehingga memiliki morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi dibandingkan populasi normal. Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) telah direkomendasikan sebagai alat penilai status nutrisi yang praktis, invasif, valid dan reliabel pada pasien HD reguler karena tidak dipengaruhi uremia dan status hidrasi. Short form 36-item (SF-36) telah digunakan secara luas untuk mengevaluasi kualitas hidup pada penyakit kronis termasuk penyakit ginjal stadium akhir.

Tujuan penelitian: Untuk mengetahui hubungan antara parameter status nutrisi (yang diukur dengan Maltron BioScan 916) dengan kualitas hidup (yang dinilai dengan SF-36) pada pasien hemodialisis reguler dan untuk mengetahui besarnya hubungan tersebut.

Bahan dan cara: Penelitian ini merekrut 44 pasien HD reguler yang stabil (HD >3 bulan, 2-3 sesi/ minggu) di Medan, pada bulan Maret-Mei 2008. Kuesioner SF-36 diberikan selama HD berlangsung dengan interviu langsung ke semua pasien. Data seperti nama, umur, jenis kelamin, berat badan aktual, dan tinggi badan dicatat dan dimasukkan ke alat BIA dan secara automatis keluar hasil kalkulasi dari parameter komposisi tubuh. BIA dilakukan 15 menit setelah HD.

Hasil : Dari 44 pasien HD reguler stabil dijumpai 26 (59,1%) laki-laki, 18 (40,9%) perempuan, umur 54,9 ± 8,5 tahun, durasi HD 33,2 ± 39,9 bulan, Berat badan kering (dry weight) 54,7± 11,6 kg. Parameter status nutrisi: Body Cell Mass (BCM) 22,5 ± 3,9 kg, FFM 42,9 ± 7,1 kg, FAT 14,8 ± 6,6 kg, TBW 32,7 ± 5,3 liter, RMR 1237 ± 142 kkal, Protein 7,5 ± 2,0 kg, Mineral 2,7 ± 0,6 kg, glikogen 389 ± 64,4 kg. Rata-rata skor Kualitas hidup (SF-36) adalah dimensi kesehatan fisik 43,8 ± 14,7 dan dimensi kesehatan mental 51,9 ± 15,2. Korelasi positif dan bermakna dijumpai antara BCM dan dimensi kesehatan fisik (r: 0.35; p: 0.02), dan juga antara dimensi kesehatan mental dan BCM (r: 0.42; p: 0.01), FAT 0.39; p: 0.01), TBW (r: 0.39; p: 0.01).

Kesimpulan : Korelasi positif dan bermakna dijumpai antara parameter status nutrisi BCM dan skor kualitas hidup, dimensi kesehatan fisik dan antara BCM, FAT, TBW dan dimensi kesehatan mental.