Pengaruh Pemberian Lumbrokinase Selama 7 Hari terhadap Status Hiperkoagulasi Penderita Ulkus Kaki Diabetik

Abstract

Background Diabetic foot and its complication play roles in mortality and morbidity in diabetic patients. Thrombosis influence the impact in diabetic foot management. Diabetes will followed by prothrombotis state that change trhombolysis and fybrinolysis processes. One of therapy was by anticoagulant and anti platelet. Anticoagulant still doesn’t have attention in diabetic foot ulcer management. Lumbrokinase plays role by indirect thrombolysis effect, direct thrombolysis effect, anticoagulation and as antiplatelet. Therefore we wanted to investigate the efffectiveness of Lumbrokinase in diabetic foot ulcer management. Objective To assess the change of hipercoagulation status in patients with diabetic foot ulcer after Lumbrokinase treatment compared with control Method We conduct clinical trial on 14 subjects diabetic foot ulcer patients with hipercoagulation status and measured coagulation status parameter after oral Lumbrokinase 250 mg (300.000U) 3x2 capsules a day for 7 days and compared with 14 controls. Results After 7 days therapy we had result increased of mean of D dimer (p=0,026), meanwhile there were no significant change in mean of PT ratio, INR, aPTT ratio, TT ratio and Fibrinogen. Conclusion Oral Lumbrokinase given for 7 days resulted increase of mean of D dimer . The farther investigation with bigger samples and longer duration are needed to assses the effect of Lumbrokinase as trombolytic in diabetic foot ulcer patients

Latar belakang Ulkus kaki dan komplikasinya merupakan penyebab penting mortalitas dan morbiditas penderita diabetes. Secara umum Diabetes mellitus akan disertai dengan keadaan protrombotik yaitu perubahan-perubahan proses trombosis dan fibrinolisis. Trombosis menjadi salah satu penyulit yang dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas dalam pengelolaan komplikasi ulkus kaki diabetik. Salah satu upaya untuk mengurangi kecacatan dan kematian akibat ulkus kaki diabetik dapat dilakukan dengan mencegah terjadinya trombosis melalui pemberian antikoagulan dan anti aggregasi trombosit. Sampai saat ini penggunaan antikoagulan belum menjadi perhatian dalam penanganan ulkus kaki diabetik. Lumbrokinase dikatakan bekerja melalui efek trombolisis secara tidak langsung, efek trombolisis secara langsung, efek antikoagulasi dan sebagai antiplatelet. Untuk itu kami ingin mengetahui efektifitas dari Lumbrokinase dalam penanganan hiperkoagulasi pada ulkus kaki diabetik. Tujuan Untuk mengetahui adanya perubahan status koagulasi pada penderita ulkus kaki diabetik setelah pemberian lumbrokinase dibandingkan dengan kontrol . Metode 14 subjek penderita ulkus kaki diabetik dengan status hiperkoagulasi dilakukan uji klinis dengan mengukur parameter status koagulasi sebelum dan sesudah pemberian Lumbrokinase 250 mg (300.000U) 3x2 kapsul sehari selama 7 hari dan dibandingkan dengan 14 orang kontrol yang tidak mendapat Lumbrokinase. Hasil Setelah 7 hari terapi didapatkan peningkatan rerata D dimer yang signifikan pada sujek dibandingkan kontrol (p=0,026), sementara rerata rasio PT,INR, rasio aPTT, rasio TT dan Fibrinogen tidak dijumpai perubahan yang bermakna. Kesimpulan Pemberian Lumbrokinase selama 7 hari didapatkan peningkatan rerata D dimer yang signifikan. Diperlukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih banyak dan jangka waktu lebih lama untuk menilai efek Lumbrokinase sebagai trombolitik pada status hiperkoagulasi pada penderita ukus kaki diabetik