Perbandingan Nilai Resistensi Insulin Berdasarkan Homeostatic Model Assessment For Insulin Resistence (Homa-Ir) pada Penderita Preeklampsia dan Non Preeklampsia

Abstract

Aim : Preeclampsia is a global problem that affects 2-8% of all pregnancies. Insulin resistance has long been attributed in preeclampsia pathogenesis and is a significant risk factor. Its also the main diagnostic characteristic in hypertension. HOMA-IR is one of insulin resistance assessment method that is easy to do in clinical practice and linier with the hyperinsulinemic euglycemic glucose clamp, which is the gold standart for assessing insulin resistance. If there is a significant difference of insulin resistence in obese preeclamptic patient compared with normal pregnancy, then it can be used as a marker for preeclampsia in the whole cohort. Method : This study using case control design, to insulin resistence with HOMA-IR in preeclamptic and non preeclamptic patients. This study was conducted in Adam Malik General Hospital Medan and Universitas Sumatera Utara affiliate teaching hospitals. Study population consist of all third trimester pregnant woman, that fullfills inclusion and exclusion criteria. Started in June 2020 with minimal sampel of 20 in each group, with consecutive sampling method. Results : In this study, there is 20 participating sampel in each groups. The mean age in PE group is 30,80 ± 7,59 years, with upper arm circumference 25,42 ±1,49 cm. Most patients were in between second and fifth pregnancy (55%). Mean fasting blood glucose level in PE group is 86,80±30,32 and in control group is 81,25 ± 25,95 with p-value (0,534). Mean fasting insulin level is 9,49±6,95 and 12,93±8,97 in PE and control group consecutively, with p-value (0,172). Mean HOMA-IR in PE group is 2,20 ± 2,02 and in control group is 2,85 ± 2,38 with p-value (0,303). Conclusion : According to the statistical analysis, there is no significant difference in the insulin resistence according to HOMA-IR between Preeclamptic and non Preeclamptic woman.

Tujuan: Preeklampsia merupakan masalah global yang mempengaruhi 2-8% dari kehamilan. Resistensi insulin telah lama diketahui terlibat dalam patogenesis preeklampsia dan secara signifikan menjadi faktor risiko preeklampsia. Resistensi insulin menjadi penanda diagnostik utama terkait hipertensi. HOMA-IR merupakan penilaian resistensi insulin yang mudah dilakukan dalam praktek klinis dan linier dengan hyperinsulinemic euglycemic glucose clamp yang merupakan standart baku emas penilaian resistensi insulin. Bila terjadi perbedaan signifikan nilai resistensi insulin pada pasien preeklampsia tanpa obesitas dibandingkan dengan kehamilan normal, maka resistensi insulin dapat digunakan sebagai salah satu penanda terjadinya preeklampsia pada semua kelompok. Metode: Penelitian ini menggunakan desain case control untuk menilai resistensi insulin berdasarkan HOMA-IR pada pasien preeklampsia dan nonpreeklampsia. Penelitian ini dilakukan di beberapa tempat, yaitu RSUP H. Adam Malik Medan dan rumah sakit jejaring. Populasi penelitian adalah seluruh ibu hamil trimester III di RSUP H. Adam Malik Medan dan RS jejaring Obgyn FK USU dengan sampel adalah ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi-eksklusi penelitian. Penelitian ini dilakukan mulai bulan Juni 2020 dengan jumlah sampel minimal 20 orang pada setiap kelompok dengan menggunakan teknik pengambilan sampel secara consecutive sampling. Hasil: Pada penelitian ini didapatkan 20 sampel tiap kelompok. Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan kelompok usia rata rata pada kelompok kasus adalah 30,80 ± 7,59 tahun, dengan lingkar lengan atas didapati 25,42 ±1,49 cm, terbanyak pada sekundi-multigravida (55%). Nilai kadar gula darah puasa menunjukkan KGD puasa kelompok kasus rata rata 86,80±30,32 dan kelompok kontrol rata rata 81,25 ± 25,95 dengan p-value (0,534). Insulin puasa pada kelompok kasus rata rata 9,49±6,95 dan kelompok kontrol rata rata 12,93±8,97 dengan p-value (0,172). Nilai HOMA-IR kelompok kasus rata rata 2,20 ± 2,02 dan kelompok kontrol rata rata 2,85 ± 2,38 dengan p-value (0,303) Kesimpulan: Berdasarkan hasil uji statistik, tidak terdapat perbedaan signifikan retata nilai resistensi insulin berdasarkan HOMA-IR, pada kelompok preeklampsia dan non preeklampsia