Implementasi Manajemen Aktif Kala Tiga oleh Bidan Bersertifikasi Asuhan Persalinan Normal di Kodya Medan

Abstract

Tujuan: Untuk mengevaluasi penatalaksanaan kala tiga persalinan oleh bidan yang pernah mengikuti program pelatihan Asuhan Persalinan Normal di klinik atau praktek bidan di Kodya Medan. Rancangan Penelitian: merupakan penelitian observasional yang dilakukan secara cross sectional. Hasil Penelitian: pada 80 bidan yang diobservasi didapatkan 11 bidan (14%) yang melaksanakan manajemen aktif kala tiga sesuai dengan kriteria, dan 69 bidan (86%) melaksanakan manajemen aktif kala tiga tidak sesuai dengan kriteria. Adapun kriteria yang digunakan dalam penelitian ini adalah kriteria yang sesuai dengan Asuhan Persalinan Normal (APN). Adapun penggunaan komponen-komponen manajemen aktif kala tiga adalah penggunaan oksitosin sebagai uterotonika (100%), pemberiannya sesudah bayi lahir (100%), rute pemberian secara intramuskular (100%), waktu pemberian dalam waktu 2 menit (77%). Pelepasan plasenta dengan metode penegangan tali pusat terkendali (53%), massase segera (58%), palpasi tiap 15 menit (38%). Rata-rata lamanya kala tiga pada yang melaksanakan sesuai APN adalah 282 detik, yaitu lebih cepat dibanding yang tidak sesuai APN yaitu 365 detik (p<0,001). Sementara itu jumlah darah yang hilang pada yang sesuai APN 269 ml dan yang tidak sesuai APN adalah 333 ml (p<0,001). Berbagai alasan dikemukakan pada bidan yang tidak melaksanakan sesuai kriteria APN, faktor kebijakan pemerintah (100%), dan dari faktor penolong, 66% merasa tidak yakin akan efektifitas manajemen aktif kala tiga sesuai APN dan 34% merasa kondisi lingkungan tidak mendukung dalam hal pelaksanaan metode tersebut. Kesimpulan : dari hasil observasi ini ditemukan banyaknya variasi dari manajemen aktif kala III. Meskipun begitu, manajemen aktif kala tiga yang sesuai dengan kriteria APN secara statistik memberikan keuntungan lebih baik dalam hal lamanya kala tiga dan jumlah darah yang hilang.