Korelasi Asidosis Metabolik dengan Vasoactive Inotropic Score dan Peningkatan Mean Arterial Pressure pada Anak Syok Sepsis

Abstract

Background : Septic shock is cardiovascular dysfunction in severe sepsis that does not respond to fluid administration. Metabolic acidosis interferes cardiac contractility, oxygen delivery, causes dilatation of blood vessels which affects the amount of fluid, vasopressors and inotropes to maintain haemodynamics. Vasoactive Inotropic Score (VIS) is a scoring calculate the magnitude of hemodynamic support. Aim : To determine the correlation between metabolic acidosis and VIS and increase in mean arterial pressure (MAP) in children with septic shock. Methods : This was a cross-sectional retrospective study based on septic shock patients’ medical record in PICU Haji Adam Malik Hospital Medan October 2019 to September 2020. We did the correlation test between metabolic acidosis and VIS and increase in MAP. Result : pH ≥7.35 was found in 42.5% sample, pH 7.25–7.34 in 17.5% sample, pH 7.15–7.24 in 10% sample, and pH <7.15 was found in 30% sample with median pH 7.31. Median VIS and increased MAP was 15 and 13. VIS was correlated with increased MAP (p<0.05, r=0.43). Metabolic acidosis was correlated with PELOD-2 score (p<0.05, r=0.33), PELOD-2 score was correlated with VIS (r=0.41). In this study, median doses given were dopamine 10 mcg/kg/minute, dobutamine 10 mcg/kg/minute, norepinephrine 0.1 mcg/kg/minute, and epinephrine 0.05 mcg/kg/minute. Conclusion : No significant correlation between metabolic acidosis and increased of MAP in children with septic shock when median pH was 7.31. Metabolic acidosis was correlated with PELOD-2 score, PELOD-2 score was positively correlated with VIS.

Latar Belakang : Syok sepsis merupakan disfungsi kardiovaskular pada sepsis berat yang tidak merespon pada pemberian cairan. Asidosis metabolik mengganggu kontraktilitas jantung dan hantaran oksigen serta menyebabkan dilatasi pembuluh darah yang memengaruhi jumlah cairan, vasopresor, dan inotropik untuk mempertahankan hemodinamik. Vasoactive Inotropic Score (VIS) merupakan skor untuk menghitung besar vasopresor dan inotropik untuk mempertahankan hemodinamik. Tujuan : Mengetahui korelasi asidosis metabolik dengan VIS terhadap peningkatan mean arterial pressure (MAP) pada anak syok sepsis. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang secara retrospektif berdasarkan rekam medis anak syok sepsis PICU RS Haji Adam Malik Medan Oktober 2019 - September 2020. Uji korelasi dilakukan untuk menilai korelasi asidosis metabolik dengan VIS terhadap peningkatan MAP. Hasil : Pada penelitian ini, median pH 7.31 dengan rentang data yang luas dimana 42.5% subjek penelitian dengan pH ≥7.35, 17.5% dengan pH 7.25 – 7.34, 10% dengan pH 7.15 – 7.24, dan 30% dengan pH <7.15. Median VIS dan peningkatan MAP adalah 15 dan 13 mmHg. Vasoactive inotropic score berkorelasi dengan peningkatan MAP (p<0.05, r=0.44). Asidosis metabolik berkorelasi dengan skor PELOD-2 (p<0.05, r=0.33), skor PELOD-2 berkorelasi dengan VIS untuk meningkatkan MAP (r=0.41). Median dosis yang digunakan pada penelitian ini adalah dopamin 10 mcg/kg/menit, dobutamin 10 mcg/kg/menit, norepinefrin 0.1 mcg/kg/menit, dan epinefrin 0.05 mcg/kg/menit. Kesimpulan : Tidak terdapat korelasi asidosis metabolik dimana median pH 7.31 dengan VIS dan peningkatan MAP pada syok sepsis. Asidosis metabolik berkorelasi dengan skor PELOD-2 dan skor PELOD-2 yang tinggi berkorelasi positif dengan meningkatnya VIS.