Pengaruh Asuhan Kefarmasian terhadap Drug Related Problems, Outcome Terapi, dan Kualitas Hidup pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium V yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi Medan

Abstract

Patients undergoing hemodialysis generally receive more than one drug therapy triggering the risk of Drug Related Problems (DRPs) that affect clinical outcomes, quality of life, and health care costs. The role of pharmacists is very important to reduce the incidence of DRPs. This study aims to determine the effect of pharmaceutical care on DRPs, therapeutic outcomes, quality of life, and cost of illness in patients with chronic kidney disease (CKD) stage V undergoing hemodialysis at Dr. Pirngadi Hospital Medan. This study used a quasi-experimental method with a prospective cohort study design before and after intervention on 83 CKD patients undergoing hemodialysis in February-July 2021. Identification of the incidence of DRPs based on classification according to PCNE V9, data on blood pressure, hemoglobin (Hb), Ureum Reduction Ratio (URR), and Intradialytic Weight Gain (IDWG) obtained from direct examination of the patient, and data on the quality of life of the patient were obtained using the WHOQoL questionnaire. The data were analyzed using the Wilcoxon Signed-Rank test and the Friedman test in the SPSS V22.0 program. The results showed that there were 470 DRPs with an average pre-pharmaceutical care of 5.73 ± 2.20 and a significant decrease after pharmaceutical care of 1.90 ± 1.04 (p=0.000). There was a significant difference in the URR and IDWG values after pharmaceutical care (p=0.000). There was a significant increase after pharmaceutical care in the quality of life which affected the decrease in the cost of illness (p=0.000). Based on the results of this study, it can be concluded that pharmaceutical care can reduce the incidence of DRPs and the cost of illness as well as improve the quality of life and clinical outcomes of CKD stage V patients undergoing hemodialysis in the form of URR and IDWG values.

Pasien yang menjalani hemodialisis pada umumnya menerima lebih dari satu terapi obat memicu risiko terjadinya Drug Related Problems (DRPs) yang memengaruhi outcome klinis, kualitas hidup dan biaya pelayanan kesehatan. Peran Apoteker sangat penting untuk menurunkan kejadian DRPs. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh asuhan kefarmasian terhadap DRPs, outcome terapi, kualitas hidup, dan biaya terapi (Cost of Illness) pada pasien penyakit ginjal kronik (PGK) stadium V yang menjalani hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Penelitian ini menggunakan metode kuasi eksperimental dengan desain penelitian kohort-studi prospektif sebelum dan setelah intervensi terhadap 83 pasien PGK yang menjalani hemodialisis pada bulan Februari-Juli 2021. Identifikasi kejadian DRPs berdasarkan klasifikasi menurut PCNE V9, data tekanan darah, hemoglobin (Hb), Ureum Reduction Ratio (URR), dan Intradialytic Weight Gain (IDWG) diperoleh dari pemeriksaan langsung pada pasien, dan data kualitas hidup pasien diperoleh menggunakan kuesioner WHOQoL. Data dianalisis menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank dan Uji Friedman dalam program SPSS V22.0. Hasil penelitian menunjukkan terdapat 470 kejadian DRPs dengan rata-rata sebelum asuhan kefarmasian sebesar 5,73 ± 2,20 dan terjadi penurunan secara signifikan setelah asuhan kefarmasian 1,90 ± 1,04 (p=0,000). Terdapat perbedaan secara signifikan pada nilai URR dan IDWG setelah asuhan kefarmasian (p=0,000). Terjadi peningkatan secara signifikan setelah asuhan kefarmasian pada kualitas hidup yang berpengaruh terhadap penurunan biaya terapi (p=0,000). Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa asuhan kefarmasian dapat menurunkan kejadian DRPs dan biaya terapi serta meningkatkan kualitas hidup dan outcome klinis pasien PGK stadium V yang menjalani hemodialisis berupa nilai URR dan nilai IDWG.