Inkompatibilitas Larutan Injeksi Seftriakson dengan Injeksi dan Infus Yang Mengandung Kalsium dan Kaitan terhadap Efek Antibakteri

Abstract

Ceftriaxone injection is a commonly used antibiotic because of its high antibacterial potential and broad spectrum. Mixing ceftriaxone with injections and infusions containing calcium can cause incompatibility such as the finding of crystal-like particles in the lungs and kidneys of the neonate. Incompatibility can also lead to failure of the therapeutic effect or reduced bioavailability of the active drug substance which will affect the effectiveness of the drug. Objective: To determine the incompatibility and association with the antibacterial effect of mixing ceftriaxone injection with calcium gluconate injection in 500 ml of 0.9% NaCl infusion; ringer infusion and ringer lactate infusion in one container, y-site and direct mixing. Methods: Mixing ceftriaxone injection with calcium gluconate injection in 500 ml of 0.9% NaCl infusion; Ringer infusion and Ringer lactate infusion in one container (10 minutes; 2 hours; 3 hours), y-site and direct mixing. The incompatibility parameters observed were visual observation, particle microscopy, particle size, pH, turbidity value and antibacterial test of the disc diffusion method against Staphylococcus aureus and Escherichia coli bacteria. Results: On mixing 10 ml of ceftriaxone injection with 10 ml of calcium gluconate injection in 500 ml of 0.9% NaCl infusion; 500 ml of Ringer's infusion and 500 ml of Ringer's lactate infusion in one container and the y-site did not show cloudiness and sediment visually, but microscopic observations found particles such as crystals. On direct mixing of 10 ml of ceftriaxone injection with 10 ml of calcium gluconate injection, the solution appears to be milky white and has a precipitate, while mixing with 10 ml of Ringer's infusion and 10 ml of Ringer's lactate infusion there is no visible cloudiness and precipitate. The longer the time to stand for mixing the drug, the particle size and the value of the turbidity of the solution will increase, while the pH value will decrease. Observation of antibacterial test on drug mixing compared to ceftriaxone injection showed a decrease in antibacterial effect. The greater the amount of calcium contained in injections and infusions containing calcium, the smaller the inhibition zone. Conclusion: The presence of chemical incompatibility and decreased antibacterial effect between mixing ceftriaxone injection with calcium gluconate injection, Ringer's infusion and Ringer's lactate infusion

Injeksi seftriakson adalah antibiotik yang umum digunakan karena potensi antibakteri yang tinggi dan spektrum yang luas. Pencampuran seftriakson dengan injeksi dan infus yang mengandung kalsium dapat menyebabkan inkompatibilitas seperti ditemukannya partikel seperti kristal di paru-paru dan ginjal pada neonatus. Inkompatibilitas juga dapat menyebabkan kegagalan efek terapi atau berkurangnya ketersediaan hayati zat aktif obat di mana akan mempengaruhi efektivitas obat. Tujuan: Untuk mengetahui inkompatibilitas dan kaitan terhadap efek antibakteri dari pencampuran injeksi seftriakson dengan injeksi kalsium glukonat dalam 500 ml infus NaCl 0,9 %; infus ringer dan infus ringer laktat dalam satu wadah, y-site dan pencampuran langsung. Metode: Pencampuran injeksi seftriakson dengan injeksi kalsium glukonat dalam 500 ml infus NaCl 0,9 %; infus ringer dan infus ringer laktat dalam satu wadah (pendiaman 10 menit; 2 jam; 3 jam), y-site dan pencampuran langsung. Parameter inkompatibilitas yang diamati berupa pengamatan secara visual, mikroskopik partikel, ukuran partikel, pH, nilai kekeruhan serta uji antibakteri metode difusi cakram terhadap bakteri Staphylococcus aureus dan Escherichia coli. Hasil: Pada pencampuran 10 ml injeksi seftriakson dengan 10 ml injeksi kalsium glukonat dalam 500 ml infus NaCl 0,9 %; 500 ml infus ringer dan 500 ml infus ringer laktat dalam satu wadah dan y-site tidak terlihat kekeruhan dan endapan secara visual namun pengamatan secara mikroskopik ditemukan partikel seperti kristal. Pada pencampuran langsung 10 ml injeksi seftriakson dengan 10 ml injeksi kalsium glukonat terlihat larutan menjadi putih susu dan memiliki endapan sedangkan pencampuran dengan 10 ml infus ringer dan 10 ml infus ringer laktat tidak terlihat kekeruhan dan endapan. Semakin lama waktu pendiaman pencampuran obat maka ukuran partikel dan nilai kekeruhan larutan semakin meningkat, sedangkan nilai pH semakin menurun. Pengamatan uji antibakteri terhadap pencampuran obat dibandingkan dengan injeksi seftriakson menunjukkan adanya penurunan efek antibakteri. Semakin banyak jumlah kalsium yang terkandung dalam injeksi dan infus yang mengandung kalsium maka zona hambatan semakin kecil. Kesimpulan: Adanya inkompatibilitas kimia dan penurunan efek antibakteri antara pencampuran injeksi seftriakson dengan injeksi kalsium glukonat, infus ringer dan infus ringer laktat